Kinetic Control-øvelser til at reducere smerter og forbedre balance, gang og udholdenhed ved sacroiliakalleddsproblemer (RCT)

Eksperimentel: bevægelsestræning med konceptet kinetisk kontrol

Den interventionsgruppe modtager kinetisk kontroltræning, som målretter to muskelgrupper primært mavemuskler og baldemuskler sammen med sædvanlig behandling

Andet: bevægelsestræning/ kinetisk kontrol

denne intervention er for forsøgsgruppen. Kinetisk kontrol er baseret på principperne for motorisk kontroltræning og bevægelsesgenoplæring. I denne studie fokuserer denne intervention primært på aktivering og styrkelse af to centrale muskelgrupper: mavemusklerne og skrå mavemuskler, sammen med baldemusklerne.

Andet: Rutinemæssig fysioterapi

Patienten vil modtage rutinemæssig fysioterapeutisk behandling, som inkluderer varmepakke i 15 minutter og træningsterapi i 25 minutter, herunder gulvøvelser med selv-mobilisering af sacroiliac-leddet, piriformis-, gluteus medius-, minimus- og maximus-strækøvelser, benpres indad/udad, knæ-til-skulder-stræk, quadriceps- og hamstring-strækøvelser, standard og med et løftet ben

Aktiv komparator: Rutinemæssig fysioterapi intervention for sakroiliakal dysfunktion

Rutinemæssig fysioterapeutisk intervention inkluderer varmepude i 15 minutter og træningsterapi i 25 minutter, herunder selv-mobilisering af sacroiliac-leddet, piriformis-, gluteus medius-, minimus og maximus-strækøvelser, isometriske hofteøvelser, knæ-til-skulder-stræk, quadriceps- og hamstring-strækøvelser, rygbro.

Andet: Rutinemæssig fysioterapi

Patienten vil modtage rutinemæssig fysioterapeutisk behandling, som inkluderer varmepakke i 15 minutter og træningsterapi i 25 minutter, herunder gulvøvelser med selv-mobilisering af sacroiliac-leddet, piriformis-, gluteus medius-, minimus- og maximus-strækøvelser, benpres indad/udad, knæ-til-skulder-stræk, quadriceps- og hamstring-strækøvelser, standard og med et løftet ben

Ændring fra baseline i smerteintensitet målt ved Numerisk Smertevurderingsskala (NPRS) efter 4 og 8 uger

Smerteintensitet vil blive vurderet ved hjælp af Numerisk Smertevurderingsskala (NPRS), hvor deltagerne vurderer deres smerter på en skala fra 0 til 10 enheder (Måleenhed: score på en 0-10 skala). En score på 0 repræsenterer ingen smerter, mens 10 indikerer de værste tænkelige smerter. Smertegrad vil blive kategoriseret som mild (1-3), moderat (4-6) og svær (7-10). Et fald i NPRS-score fra baseline vil indikere en forbedring i smerteintensitet, mens højere scorer vil reflektere større smertegrad.

Ændring fra baseline i postural stabilitet målt med enbensstancetesten efter 4 og 8 uger

Den posturale stabilitet vil blive evalueret ved hjælp af Enbensstående-testen (SLST), som måler deltagerens evne til at opretholde balancen på et ben uden støtte. Varigheden af balanceopretholdelsen vil blive registreret i sekunder (måleenhed: sekunder [s]). Hver deltager vil udføre tre forsøg, og gennemsnitsværdien af de tre målinger vil blive brugt til analyse for at sikre nøjagtighed og konsistens. Højere gennemsnitsværdier indikerer bedre postural kontrol og balance, mens lavere værdier afspejler nedsat stabilitet eller forringet balancepræstation.

Ændring fra baseline i lumbal muskeludholdenhed målt med trykbiofeedback-enhed ved 4 og 8 uger

Lumbalmuskeludholdenhed vil blive vurderet ved hjælp af en Pressure Biofeedback Unit (PBU) for at evaluere evnen hos de dybe kropssabiliserende muskler til at opretholde et målrettet tryk under en vedvarende sammentrækning. Varigheden (i sekunder) som deltagerne kan opretholde målrettet tryk på 40-60 mmhg uden afvigelse vil blive registreret (måleenhed: sekunder [s]). Hver deltager vil udføre tre forsøg, og gennemsnitsværdien af de tre målinger vil blive brugt til analyse for at forbedre pålideligheden.

Højere gennemsnitlige udholdenhedstider vil indikere bedre lumbalmuskeludholdenhed og motorisk kontrol, mens lavere tider vil afspejle træthed eller svaghed i de stabiliserende muskler.

Ændring fra baseline i gangparametre målt med Kinovea Motion Analysis Software efter 4 og 8 uger

Gangpræstationen vil blive analyseret ved hjælp af Kinovea bevægelsesanalysesoftware, som vil optage og beregne rumlig-temporale gangparametre. Parametrene, der skal måles, omfatter skridtlængde (centimeter [cm]), skridtlængde pr. gangcyklus (centimeter [cm]), kadence (skridt pr. minut [skridt/min]) og ganghastighed (meter pr. sekund [m/s]) (Måleenhed: cm, skridt/min, m/s). Hver deltager vil udføre tre gangforsøg med en selvvalt komfortabel hastighed, og gennemsnitsværdien af de tre forsøg vil blive brugt til analysen for at sikre målepålideligheden.

Forøgelser i skridtlængde, skridtlængde pr. gangcyklus, kadence og ganghastighed vil indikere forbedret gangpræstation og funktionel mobilitet, hvorimod reduktioner i disse parametre vil afspejle nedsat gangeffektivitet eller nedsat lokomotorkontrol.

Ændring fra baseline i funktionel handicap målt ved Modified Oswestry Disability Index (MODI) efter 4 og 8 uger.

Funktionshandicap vil blive vurderet ved hjælp af den modificerede Oswestry Handicap Indeks (MODI), et valideret spørgeskema designet til at måle begrænsninger i daglige livsaktiviteter forårsaget af smerter i lænden eller sacroiliac-leddet. MODI består af 10 sektioner, hver scoret fra 0 til 5, hvor den samlede score konverteres til en procentdel, der repræsenterer handicapniveauet (Måleenhed: procent [%]). Den samlede score spænder fra 0% til 100%, hvor 0% indikerer intet handicap og 100% indikerer maksimalt handicap. Handicapniveauer kategoriseres som minimale (0-20%), moderate (21-40%), svære (41-60%), invalidiserende (61-80%) og sengeliggende (81-100%).

Et fald i MODI-procentpoint vil indikere forbedring i funktionsevne og reduktion i handicap, mens højere score vil afspejle større funktionsbegrænsning.