Kinetic Control Cvičení ke Snížení Bolesti a Zlepšení Rovnováhy, Chůze a Výdrže při Problémech se Sakroiliakálním Kloubem (RCT)

Experimentální: přeučení pohybu s konceptem kinetické kontroly

Intervenční skupina dostává Kinetic control trénink, který cílí na dvě svalové skupiny, zejména břišní svaly a hýžďové svaly, spolu s obvyklou léčbou

Jiný: přecvičení pohybu / kinetická kontrola

tento zásah je pro experimentální skupinu. Kinetická kontrola je založena na principech tréninku motorické kontroly a přecvičení pohybu. V této studii se tento zásah primárně zaměřuje na aktivaci a posílení dvou klíčových svalových skupin: břišních svalů a šikmých břišních svalů, spolu se svaly hýžďovými.

Jiný: Rutinní fyzioterapie

Běžná fyzioterapeutická intervence bude pacientovi poskytnuta, která zahrnuje horký zábal po dobu 15 minut a cvičební terapii po dobu 25 minut, zahrnující cvičení na podložce včetně samostatné mobilizace sakroiliakálního kloubu, protahování piriformis, gluteus medius, minimus a maximus, přitlačování nohy dovnitř/ven, protahování kolena k rameni, protahování kvadricepsů a hamstringů, standardní a na jedné noze zvýšené

Aktivní komparátor: Rutinní fyzioterapeutická intervence pro dysfunkci sakroiliakálního kloubu

Rutinní fyzikální terapie zahrnuje aplikaci teplého obkladu po dobu 15 minut a cvičební terapii po dobu 25 minut, včetně samostatné mobilizace sakroiliakálního kloubu, protahování piriformis, gluteus medius, minimus a maximus, izometrická cvičení kyčlí, protahování kolen k ramenům, protahování kvadricepsů a hamstringů a most.

Jiný: Rutinní fyzioterapie

Běžná fyzioterapeutická intervence bude pacientovi poskytnuta, která zahrnuje horký zábal po dobu 15 minut a cvičební terapii po dobu 25 minut, zahrnující cvičení na podložce včetně samostatné mobilizace sakroiliakálního kloubu, protahování piriformis, gluteus medius, minimus a maximus, přitlačování nohy dovnitř/ven, protahování kolena k rameni, protahování kvadricepsů a hamstringů, standardní a na jedné noze zvýšené

Změna od výchozí hodnoty v intenzitě bolesti měřené pomocí číselné škály bolesti (NPRS) po 4 a 8 týdnech

Intenzita bolesti bude hodnocena pomocí číselné stupnice hodnocení bolesti (NPRS), kde účastníci hodnotí svou bolest na stupnici od 0 do 10 jednotek (měrná jednotka: skóre na stupnici 0–10). Skóre 0 představuje žádnou bolest, zatímco 10 označuje nejhorší představitelnou bolest. Závažnost bolesti bude kategorizována jako mírná (1–3), střední (4–6) a těžká (7–10). Pokles skóre NPRS od výchozí hodnoty bude indikovat zlepšení intenzity bolesti, zatímco vyšší skóre bude odrážet větší závažnost bolesti.

Změna od výchozí hodnoty v posturální stabilitě měřené testem stoje na jedné noze po 4 a 8 týdnech

Posturální stabilita bude hodnocena pomocí testu stoje na jedné noze (Single-Leg Stance Test - SLST), který měří schopnost účastníka udržet rovnováhu na jedné noze bez opory. Doba udržení rovnováhy bude zaznamenána v sekundách (jednotka měření: sekundy [s]). Každý účastník provede tři pokusy a pro analýzu bude použita průměrná hodnota ze tří měření, aby byla zajištěna přesnost a konzistence. Vyšší průměrné hodnoty indikují lepší posturální kontrolu a rovnováhu, zatímco nižší hodnoty odrážejí sníženou stabilitu nebo zhoršený výkon rovnováhy.

Změna od výchozí hodnoty ve vytrvalosti bederních svalů měřená tlakovou biofeedback jednotkou po 4 a 8 týdnech

Výdrž bederního svalstva bude hodnocena pomocí tlakové biofeedbackové jednotky (PBU) za účelem posouzení schopnosti hlubokých stabilizačních svalů trupu udržet cílový tlak během prodloužené kontrakce. Doba (v sekundách), po kterou účastníci dokážou udržet cílový tlak 40–60 mmHg bez odchylky, bude zaznamenána (jednotka měření: sekundy [s]). Každý účastník provede tři pokusy a pro analýzu bude použita průměrná hodnota ze tří měření za účelem zvýšení spolehlivosti.

Vyšší průměrné časy výdrže budou indikovat lepší výdrž bederního svalstva a motorickou kontrolu, zatímco nižší časy budou odrážet únavu nebo slabost stabilizačních svalů.

Změna od výchozí hodnoty v parametrech chůze měřených softwarem pro analýzu pohybu Kinovea po 4 a 8 týdnech

Analýza chůze bude provedena pomocí softwaru pro analýzu pohybu Kinovea, který zachytí a vypočítá prostorově-časové parametry chůze. Měřené parametry zahrnují délku kroku (centimetry [cm]), délku krokového cyklu (centimetry [cm]), kadencí (kroky za minutu [kroky/min]) a rychlost chůze (metry za sekundu [m/s]) (jednotka měření: cm, kroky/min, m/s). Každý účastník provede tři pokusy chůze vlastním zvoleným pohodlným tempem a pro analýzu bude použita průměrná hodnota ze tří pokusů, aby byla zajištěna spolehlivost měření.

Zvýšení délky kroku, délky krokového cyklu, kadence a rychlosti chůze bude indikovat zlepšení výkonu chůze a funkční mobility, zatímco snížení těchto parametrů bude odrážet sníženou efektivitu chůze nebo narušenou kontrolu lokomoce.

Změna od výchozí hodnoty ve funkčním postižení měřená modifikovaným Oswestry indexem postižení (MODI) po 4 a 8 týdnech.

Funkční postižení bude hodnoceno pomocí Modifikovaného Oswestry indexu disability (MODI), což je ověřený dotazník určený k měření omezení v každodenních životních aktivitách způsobených bolestí v bederní oblasti nebo sakroiliakálním kloubu. MODI se skládá z 10 sekcí, z nichž každá je hodnocena od 0 do 5, přičemž celkové skóre je převedeno na procenta vyjadřující úroveň postižení (měrná jednotka: procenta [%]). Celkové skóre se pohybuje od 0 % do 100 %, přičemž 0 % znamená žádné postižení a 100 % maximální postižení. Úrovně postižení jsou kategorizovány jako minimální (0-20 %), střední (21-40 %), těžké (41-60 %), invalidizující (61-80 %) a upoutané na lůžko (81-100 %).

Pokles procentního skóre MODI bude indikovat zlepšení funkční schopnosti a snížení postižení, zatímco vyšší skóre bude odrážet větší funkční omezení.