Kinetic Control Exercises per Ridurre il Dolore e Migliorare l'Equilibrio, la Camminata e la Resistenza nei Problemi dell'Articolazione Sacroiliaca (RCT)

Sperimentale: rieducazione al movimento con il concetto di controllo cinetico

Il gruppo interventistico riceve l'allenamento di controllo cinetico, che mira principalmente a due gruppi muscolari, addominali e glutei, insieme al trattamento abituale

Altro: rieducazione del movimento/controllo cinetico

questo intervento è per il gruppo sperimentale. Il controllo cinetico si basa sui principi dell'addestramento al controllo motorio e del riaddestramento del movimento. In questo studio, questo intervento si concentra principalmente sull'attivazione e il rafforzamento di due gruppi muscolari chiave: gli addominali e gli obliqui, insieme ai muscoli glutei.

Altro: Terapia fisica di routine

Al paziente verrà somministrato un intervento di fisioterapia di routine che include l'applicazione di impacchi caldi per 15 minuti e terapia con esercizi per 25 minuti, coinvolgendo sessioni a terra inclusa automobilizzazione dell'articolazione sacroiliaca, stretching del piriforme, del gluteo medio, minimo e massimo, pressione delle gambe verso l'interno/esterno, stretching ginocchio-spalla, stretching del quadricipite e dei muscoli posteriori della coscia, standard e con un arto sollevato

Comparatore attivo: Intervento di Fisioterapia di Routine per la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca

L'intervento di fisioterapia di routine include l'applicazione di impacchi caldi per 15 minuti e terapia con esercizi per 25 minuti, comprendente automobilizzazione dell'articolazione sacroiliaca, allungamenti del piriforme, del gluteo medio, minimo e massimo, esercizi isometrici dell'anca, stretching ginocchio-spalla, allungamenti dei quadricipiti e degli ischiocrurali, e ponte lombare.

Altro: Terapia fisica di routine

Al paziente verrà somministrato un intervento di fisioterapia di routine che include l'applicazione di impacchi caldi per 15 minuti e terapia con esercizi per 25 minuti, coinvolgendo sessioni a terra inclusa automobilizzazione dell'articolazione sacroiliaca, stretching del piriforme, del gluteo medio, minimo e massimo, pressione delle gambe verso l'interno/esterno, stretching ginocchio-spalla, stretching del quadricipite e dei muscoli posteriori della coscia, standard e con un arto sollevato

Variazione rispetto al basale dell'intensità del dolore misurata tramite la Scala Numerica di Valutazione del Dolore (NPRS) a 4 e 8 settimane

L'intensità del dolore sarà valutata utilizzando la Scala Numerica di Valutazione del Dolore (NPRS), dove i partecipanti classificano il proprio dolore su una scala da 0 a 10 unità (Unità di Misura: punteggio su scala 0-10). Un punteggio di 0 rappresenta assenza di dolore, mentre 10 indica il dolore peggiore immaginabile. La gravità del dolore sarà classificata come lieve (1-3), moderata (4-6) e grave (7-10) Una diminuzione del punteggio NPRS rispetto al basale indicherà un miglioramento dell'intensità del dolore, mentre punteggi più alti rifletteranno una maggiore gravità del dolore.

Variazione rispetto al basale nella stabilità posturale misurata con il test della stazione monopodalica a 4 e 8 settimane

La stabilità posturale sarà valutata utilizzando il Test di Stabilità su Una Gamba (SLST), che misura la capacità del partecipante di mantenere l'equilibrio su una gamba senza supporto. La durata del mantenimento dell'equilibrio sarà registrata in secondi (unità di misura: secondi [s]). Ogni partecipante eseguirà tre prove e il valore medio delle tre misurazioni sarà utilizzato per l'analisi per garantire accuratezza e coerenza. Valori medi più elevati indicano un migliore controllo posturale ed equilibrio, mentre valori più bassi riflettono una stabilità ridotta o prestazioni di equilibrio compromesse.

Variazione rispetto al basale della resistenza muscolare lombare misurata tramite unità di biofeedback pressorio a 4 e 8 settimane

La resistenza dei muscoli lombari sarà valutata utilizzando un'Unità di Biofeedback a Pressione (PBU) per valutare la capacità dei muscoli stabilizzatori profondi del core di mantenere una pressione target durante una contrazione sostenuta. Sarà registrata la durata (in secondi) che i partecipanti possono mantenere la pressione target di 40-60 mmHg senza deviazioni (unità di misura: secondi [s]). Ogni partecipante eseguirà tre prove e il valore medio delle tre misurazioni sarà utilizzato per l'analisi per aumentare l'affidabilità.

Tempi medi di resistenza più elevati indicheranno una migliore resistenza dei muscoli lombari e un miglior controllo motorio, mentre tempi più bassi rifletteranno affaticamento o debolezza dei muscoli stabilizzatori.

Variazione rispetto al basale dei parametri dell'andatura misurati dal software di analisi del movimento Kinovea a 4 e 8 settimane

Le prestazioni dell'andatura saranno analizzate utilizzando il software di analisi del movimento Kinovea, che catturerà e calcolerà i parametri spazio-temporali dell'andatura. I parametri da misurare includono la lunghezza del passo (centimetri [cm]), la lunghezza della falcata (centimetri [cm]), la cadenza (passi al minuto [passi/min]) e la velocità di deambulazione (metri al secondo [m/s]) (Unità di misura: cm, passi/min, m/s). Ogni partecipante eseguirà tre prove di deambulazione a una velocità confortevole auto-selezionata, e il valore medio delle tre prove sarà utilizzato per l'analisi per garantire l'affidabilità delle misurazioni.

Aumenti nella lunghezza del passo, nella lunghezza della falcata, nella cadenza e nella velocità di deambulazione indicheranno un miglioramento delle prestazioni dell'andatura e della mobilità funzionale, mentre diminuzioni in questi parametri rifletteranno una ridotta efficienza dell'andatura o un controllo locomotore compromesso.

Variazione rispetto al basale della disabilità funzionale misurata mediante il Modified Oswestry Disability Index (MODI) a 4 e 8 settimane.

La disabilità funzionale sarà valutata utilizzando l'Indice di Disabilità di Oswestry Modificato (MODI), un questionario validato progettato per misurare le limitazioni nelle attività della vita quotidiana causate da dolore lombare o dell'articolazione sacroiliaca. Il MODI è composto da 10 sezioni, ciascuna valutata da 0 a 5, con il punteggio totale convertito in una percentuale che rappresenta il livello di disabilità (Unità di misura: percentuale [%]). Il punteggio complessivo varia da 0% a 100%, dove 0% indica nessuna disabilità e 100% indica la massima disabilità. I livelli di disabilità sono classificati come minimi (0-20%), moderati (21-40%), gravi (41-60%), invalidanti (61-80%) e costretti a letto (81-100%).

Una diminuzione della percentuale del MODI indicherà un miglioramento della capacità funzionale e una riduzione della disabilità, mentre punteggi più alti rifletteranno una maggiore limitazione funzionale.