SPSIPB对比胸段硬膜外与全身阿片类镇痛在VATS术后镇痛效果的比较研究(SPSIPB-VATS) (SPSIPB-VATS)

本前瞻性观察性临床研究旨在比较三种术后疼痛管理策略在接受电视辅助胸腔镜手术（VATS）患者中的镇痛效果：后上锯肌肋间平面阻滞（SPSIPB）、胸段硬膜外镇痛（TEA）以及全身性阿片类药物镇痛。 SPSIPB是近期定义的一种筋膜间平面阻滞技术，与传统神经轴索技术相比具有更微创的特点，可为上胸段区域提供多皮节镇痛。 TEA虽被认为对胸科手术有效，但存在技术难度及潜在不良反应，如低血压、尿潴留和运动阻滞。 全身性阿片类药物镇痛仍广泛应用，但可能受恶心、镇静及阿片类药物相关并发症的限制。

本研究将纳入计划在全身麻醉下接受择期VATS的成年患者，根据常规临床实践采用三种镇痛策略之一。 研究人员不会进行随机分组或分配；镇痛技术选择将由主治麻醉医师遵循标准临床决策流程确定。 术后疼痛将在预设时间点（包括术后0、1、2、6、12和24小时）采用数字评分量表（NRS）进行评估。 主要结局指标为术后24小时内阿片类药物总消耗量，以曲马多等效剂量表示。 次要结局指标包括抢救性镇痛药需求、术后恶心呕吐、血流动力学参数以及恢复质量-15（QoR-15）评分。

本研究旨在为微创胸外科手术中SPSIPB相较于TEA和全身性阿片类药物镇痛的疗效与耐受性提供对比临床证据。 通过识别各技术的潜在优势与局限性，研究结果可支持多模式镇痛方案的优化，提升术后舒适度，并促进VATS患者加速康复策略的实施。