Analgetische Wirksamkeit von SPSIPB versus thorakaler Epidural- und systemischer Opioidanalgesie nach VATS (SPSIPB-VATS) (SPSIPB-VATS)

Diese prospektive Beobachtungsstudie untersucht die vergleichende analgetische Wirksamkeit von drei postoperativen Schmerztherapiestrategien bei Patienten, die sich einer videoassistierten thorakoskopischen Chirurgie (VATS) unterziehen: Serratus-posterior-superior-interkostaler-Ebenen-Block (SPSIPB), thorakale Epiduralanalgesie (TEA) und systemische Opioidanalgesie. SPSIPB ist ein kürzlich definierter interfaszialer Ebenenblock, der eine multidermatomale Analgesie der oberen Thoraxregion mit einem weniger invasiven Profil im Vergleich zu traditionellen neuraxialen Techniken bieten kann. TEA, obwohl als wirksam für thoraxchirurgische Eingriffe angesehen, ist mit technischen Schwierigkeiten und potenziellen Nebenwirkungen wie Hypotonie, Harnverhalt und Motorblock verbunden. Die systemische Opioidanalgesie bleibt weit verbreitet, kann jedoch durch Übelkeit, Sedierung und opioidbedingte Komplikationen eingeschränkt sein.

In dieser Studie werden erwachsene Patienten, die sich einer elektiven VATS in Allgemeinanästhesie unterziehen, mit einer der drei Analgesiestrategien als Teil der routinemäßigen klinischen Praxis behandelt. Es wird keine Randomisierung oder Zuteilung durch die Untersucher durchgeführt; die Auswahl der Analgesietechnik folgt der standardmäßigen klinischen Entscheidungsfindung des behandelnden Anästhesisten. Die postoperative Schmerzbeurteilung erfolgt mittels der Numerischen Rating-Skala (NRS) zu vordefinierten Zeitpunkten, einschließlich 0, 1, 2, 6, 12 und 24 Stunden nach der Operation. Der Gesamtopioidverbrauch innerhalb der ersten 24 Stunden wird als primärer Endpunkt quantifiziert und in Tramadol-äquivalenter Dosierung angegeben. Sekundäre Endpunkte umfassen den Bedarf an Rescue-Analgetika, postoperative Übelkeit und Erbrechen, hämodynamische Parameter und den Quality of Recovery-15 (QoR-15)-Score.

Die Studie zielt darauf ab, vergleichende klinische Evidenz zur analgetischen Wirksamkeit und Verträglichkeit von SPSIPB im Vergleich zu TEA und systemischer Opioidanalgesie in der minimalinvasiven Thoraxchirurgie zu liefern. Durch die Identifizierung potenzieller Vor- oder Nachteile jeder Technik können die Ergebnisse die Optimierung multimodaler Analgesieprotokolle unterstützen, den postoperativen Komfort verbessern und zu erweiterten Erholungsstrategien bei VATS-Patienten beitragen.