Analgetisk effekt av SPSIPB jämfört med thorakal epidural och systemisk opioidanalgesi efter VATS (SPSIPB-VATS) (SPSIPB-VATS)

Denna prospektiva observationsstudie inom klinisk forskning undersöker den jämförande smärtlindrande effekten av tre postoperativa smärtbehandlingsstrategier hos patienter som genomgår videobronkoskopisk kirurgi (VATS): Serratus posterior superior interkostal planblockad (SPSIPB), Torakal epiduralanalgesi (TEA) och systemisk opioidalgesi. SPSIPB är en nyligen definierad interfascial planblockad som kan ge multi-dermatomal smärtlindring i det övre torakala området med ett mindre invasivt förhållningssätt jämfört med traditionella neuraxiala tekniker. TEA, även om den anses effektiv för torakalkirurgi, är förknippad med teknisk svårighet och potentiella biverkningar som hypotoni, urinretention och motorblockad. Systemisk opioidalgesi förblir allmänt använd men kan begränsas av illamående, sedering och opiatrelaterade komplikationer.

I denna studie kommer vuxna patienter schemalagda för elektiv VATS under generell anestesi att hanteras med en av de tre smärtlindringsstrategierna som en del av rutinmässig klinisk praxis. Ingen randomisering eller allokering kommer att utföras av forskarna; val av smärtlindringsteknik kommer att följa standard kliniskt beslutsfattande av den behandlande anestesiläkaren. Postoperativ smärta kommer att utvärderas med hjälp av Numerical Rating Scale (NRS) vid förutbestämda tidpunkter, inklusive 0, 1, 2, 6, 12 och 24 timmar efter operationen. Total opiatkonsumtion inom de första 24 timmarna kommer att kvantifieras som primärt utfall, uttryckt i tramadolekvivalent dosering. Sekundära utfall inkluderar behovet av räddningsanalgetika, postoperativ illamående och kräkningar, hemodynamiska parametrar och Quality of Recovery-15 (QoR-15) poäng.

Studien syftar till att tillhandahålla jämförande kliniska bevis för den smärtlindrande effektiviteten och tolerabiliteten hos SPSIPB i förhållande till TEA och systemisk opioidalgesi vid minimalinvasiv torakalkirurgi. Genom att identifiera potentiella fördelar eller begränsningar för varje teknik kan resultaten stödja optimering av multimodala smärtlindringsprotokoll, förbättra postoperativ komfort och bidra till förbättrade återhämtningsstrategier hos VATS-patienter.