Eficacia Analgésica del SPSIPB Frente a la Analgesia Epidural Torácica y con Opioides Sistémicos Tras la VATS (SPSIPB-VATS) (SPSIPB-VATS)

Este estudio clínico observacional prospectivo investiga el rendimiento analgésico comparativo de tres estrategias de manejo del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía toracoscópica asistida por video (VATS): Bloqueo del Plano Intercostal Serrato Posterior Superior (SPSIPB), Analgesia Epidural Torácica (TEA) y analgesia sistémica con opioides. El SPSIPB es un bloqueo del plano interfascial definido recientemente que puede proporcionar analgesia multidermatomal de la región torácica superior con un perfil menos invasivo en comparación con las técnicas neuraxiales tradicionales. La TEA, aunque se considera efectiva para la cirugía torácica, se asocia con dificultad técnica y efectos adversos potenciales como hipotensión, retención urinaria y bloqueo motor. La analgesia sistémica con opioides sigue siendo ampliamente utilizada pero puede estar limitada por náuseas, sedación y complicaciones relacionadas con los opioides.

En este estudio, los pacientes adultos programados para VATS electiva bajo anestesia general serán manejados con una de las tres estrategias analgésicas como parte de la práctica clínica rutinaria. No se realizará aleatorización ni asignación por parte de los investigadores; la selección de la técnica analgésica seguirá la toma de decisiones clínicas estándar del anestesiólogo tratante. El dolor postoperatorio se evaluará utilizando la Escala Numérica de Valoración (NRS) en momentos predefinidos, incluyendo 0, 1, 2, 6, 12 y 24 horas después de la cirugía. El consumo total de opioides durante las primeras 24 horas se cuantificará como resultado principal, expresado en dosis equivalente a tramadol. Los resultados secundarios incluyen la necesidad de analgésicos de rescate, náuseas y vómitos postoperatorios, parámetros hemodinámicos y la puntuación de Calidad de Recuperación-15 (QoR-15).

El estudio tiene como objetivo proporcionar evidencia clínica comparativa sobre la eficacia analgésica y la tolerabilidad del SPSIPB en relación con la TEA y la analgesia sistémica con opioides en cirugía torácica mínimamente invasiva. Al identificar las posibles ventajas o limitaciones de cada técnica, los hallazgos pueden respaldar la optimización de los protocolos de analgesia multimodal, mejorar el confort postoperatorio y contribuir a estrategias de recuperación mejorada en pacientes de VATS.