动态尿白细胞和亚硝酸盐变化是否提高了PCNL术后感染并发症的风险预测能力？

引言

尿石症是泌尿外科临床实践中最常见的疾病之一，近年来全球发病率持续上升，已成为重要的公共卫生问题，不仅损害患者生活质量，同时造成巨大经济负担并加剧医疗系统压力。经皮肾镜取石术（PCNL）因其确切的疗效、微创特性及快速恢复优势，现已成为国际指南推荐用于中大型及复杂性肾结石的主要治疗方式。然而手术过程中的不可避免因素——如高压灌流、结石碎片移位、肾盂黏膜损伤等——可能导致细菌和内毒素进入血液循环，从而引发术后感染并发症，特别是发热和尿源性脓毒症。这些并发症会显著影响术后恢复与预后，甚至可能危及生命。

目前临床常规采用术前尿培养评估患者感染状态并指导围手术期抗生素使用。但该方法存在一定局限性，包括检测周期长（48-72小时）、易受采样污染影响以及菌尿的间歇性特点，限制了其在快速临床决策中的应用。相比之下，尿常规检查作为经济、便捷且可重复的检测手段，广泛应用于术前评估。其中通过镜检检测的尿白细胞（WBC）与尿亚硝酸盐（NIT）可作为尿路感染的间接指标。既往研究表明，术前WBC或NIT阳性与PCNL术后感染并发症显著相关。一项涉及6,113例患者的荟萃分析报道，术前WBC阳性（OR≈3.86）和NIT阳性（OR≈7.86）均为独立危险因素。然而这些研究大多基于单次检测，缺乏对术前动态变化的系统评估。

基于此，本研究提出新的临床问题：术前尿常规WBC和NIT的动态变化能否作为PCNL患者术后感染风险的有效预测指标？为此，我们前瞻性收集患者入院时和术前即刻的尿常规数据，按动态变化模式进行分层，分析其与术后发热和尿源性脓毒症的关联，旨在为临床风险分层和个体化抗感染策略提供参考依据。