牛黄安宫丸治疗急性脑缺血性卒中伴意识障碍 (ASCENT-BC)
牛黄定志安宫治疗急性脑缺血性卒中伴意识障碍的安全性与有效性——一项多中心、前瞻性、双盲、随机试验
急性缺血性卒中(AIS)是一种严重且危及生命的疾病,35%的AIS患者在发病24小时内入院时出现意识障碍。 既往研究表明,卒中发病时伴有意识障碍的患者卒中相关并发症(特别是脑水肿和肺炎)的发生率更高,院内死亡率和三个月死亡率也更高。 AIS中意识障碍的病因复杂:脑干网状激活系统的缺血损伤可直接导致细胞坏死并引起意识障碍。 此外,AIS后继发的病理改变,如兴奋性氨基酸毒性、氧化应激、自由基产生和级联炎症反应,可间接加重意识障碍。 因此,AIS发病时的意识障碍是多种病理生理机制下细胞损伤的结果。 开发具有多靶点的神经保护药物是有效改善AIS意识障碍相关不良结局的关键。 然而,目前缺乏专门针对改善AIS发病时意识障碍的治疗方法。
培植牛黄(Bovis Calculus Stativus, BCS)通过在新鲜牛胆汁中添加脱氧胆酸、胆酸和复合胆红素钙等成分,兼具与天然牛黄相似的药理学优势。 它富含多种微量元素和氨基酸,是一种可通过多途径、多靶点发挥神经保护作用的复方药物。 在中医中,它长期用于治疗各种意识障碍相关疾病,包括卒中。 体外培植牛黄的各种成分也广泛用于多种神经系统疾病的临床研究。上述证据充分表明,BCS是卒中意识障碍的最佳治疗方法。
本临床试验旨在了解培植牛黄是否可用于治疗伴有意识障碍的急性脑缺血性卒中。 同时还将研究培植牛黄的安全性。 主要旨在回答以下问题:
- 培植牛黄是否能治疗和缓解伴有意识障碍的急性脑梗死患者的意识障碍?
- 参与者服用培植牛黄时会出现哪些医疗问题?
研究人员将比较培植牛黄与安慰剂(外观相似但不含药物的物质),以确定培植牛黄是否对治疗伴有意识障碍的急性脑缺血性卒中有效。
参与者将:
- 接受培植牛黄(或安慰剂)治疗5天。
- 在急性卒中后90天内进行面对面或电话随访。
研究概览
详细说明
本研究评估牛黄安宫丸(BCS)联合常规治疗是否能够改善意识障碍和功能结局,以及是否会增加发病72小时内伴有意识障碍的急性脑梗死患者的严重不良事件。 这是一项前瞻性多中心随机对照双盲研究。 在中国12个中心,将纳入220例符合以下情况的患者:发病72小时内伴有意识障碍的急性缺血性卒中,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3-12分。 患者将按1:1的比例随机分配至2组:
实验组:
发病72小时内伴有意识障碍、格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3-12分的急性缺血性卒中患者,随机分至实验组后,将在入组后立即口服或经鼻胃管给予0.6克BCS。 随后,根据指南,他们将接受标准急性卒中治疗,并口服或经鼻胃管给予0.6克BCS,每日两次(bid),连续5天。
- 安慰剂对照组:
发病72小时内伴有意识障碍、GCS评分为3-12分的急性缺血性卒中患者,随机分至对照组后,将在入组后立即按相同方案给予安慰剂。 随后,根据指南,他们将接受标准急性卒中治疗,并口服或经鼻胃管给予安慰剂,连续5天。
将在随机化后24小时和8天使用GCS和NIHSS评分评估患者,并在随机化后8天评估mRS评分。 在随机化后90天进行面对面或电话随访,评估mRS和EQ-5D-5L评分。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Xiang Luo, PhD, MD
- 电话号码:13349893413
- 邮箱:flydottjh@163.com
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄 ≥ 18岁;
- 临床诊断为缺血性脑梗死;
- GCS评分:3-12分;
- 从症状出现到随机化的时间 ≤ 24小时,包括醒后卒中或无目击者的卒中;症状出现时间定义为“最后已知正常时间”;
- 卒中前mRS评分为0-1分;
- 头部CT排除颅内出血或其他非缺血性病变;
- 参与者或法定授权代表能够提供知情同意。
排除标准:
- 治疗前24小时内使用BCS;
- 已知怀孕或哺乳期,或随机化前妊娠试验阳性;
- 对BCS过敏;
- 其他疾病导致的意识障碍,如代谢紊乱(例如酮症酸中毒)、创伤、传染病(例如肺炎)、肿瘤疾病(例如胶质瘤)或中毒状况(例如有机磷中毒);
- 需要或正在接受血液透析或腹膜透析;已知严重肾功能不全(肾小球滤过率 <30 mL/min 或血清肌酐 >220 μmol/L);
- 预期生存时间少于6个月(例如因恶性肿瘤、严重心肺疾病等);
- 参与可能影响结果评估的其他介入性临床研究;
- 研究者认为患者不适合参与或存在重大风险的其他情况(例如因精神疾病、认知或情绪障碍无法理解和/或遵守研究程序和/或随访)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:牛黄静态结石 (BCS) 组
急性缺血性卒中伴意识障碍72小时内且格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3-12分的患者,在随机分配至实验组后,将在入组后立即口服或经鼻胃管给予0.6克BCS。随后,根据指南,他们将接受标准急性卒中治疗,并连续5天每日两次(bid)口服或经鼻胃管给予0.6克BCS。
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急性缺血性卒中伴意识障碍、格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3-12分的患者,在72小时内被随机分入实验组后,将在急诊室立即口服或经鼻胃管给予0.6克BCS。随后,根据指南,他们将接受标准急性卒中治疗,并口服或经鼻胃管每日两次(bid)给予0.6克BCS,连续5天。
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂组
在招募后,伴有意识障碍且GCS评分为3-12分的急性缺血性卒中患者,若被随机分配至对照组,将按照相同方案接受安慰剂治疗。随后,根据指南,他们将接受标准急性卒中治疗,并连续5天口服或经鼻胃管给予安慰剂。
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在急诊室中,被随机分配到对照组的急性缺血性卒中伴意识障碍(72小时内,GCS评分3-12分)患者,将按照相同方案接受安慰剂治疗。随后,根据指南,他们将接受标准急性卒中治疗,并连续5天口服或经鼻胃管给予安慰剂。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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格拉斯哥昏迷评分改善≥2分的患者比例
大体时间:随机化后第8天
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评估意识障碍改善率的格拉斯哥昏迷评分增加2分或以上的患者比例
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随机化后第8天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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GCS评分变化分析
大体时间:随机化后第8天
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GCS评分总体转变评估 意识障碍总体改善率
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随机化后第8天
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mRS 0-2比例
大体时间:随机化后第90天
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总体良好预后比例
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随机化后第90天
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NIHSS评分0-1分或较基线降低≥4分的患者比例
大体时间:随机化后第8天
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良好神经功能恢复的比例
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随机化后第8天
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院内卒中相关性肺炎发生率
大体时间:随机分组后第8天
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医院获得性肺炎并发症比例
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随机分组后第8天
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EQ-5D-5L指数评分
大体时间:随机分组后第 90 天
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EQ-5D-5L指数评分是基于EQ-5D-5L描述系统生成的、代表个人整体健康状况的单一综合数值。 它是计算健康经济学和结局研究中使用的质量调整生命年(QALY)的关键工具。五个级别为:
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随机分组后第 90 天
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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严重不良事件的发生率
大体时间:随机化后第8天
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严重不良事件的发生率
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随机化后第8天
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全因死亡率
大体时间:随机化后第8天
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全因死亡率
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随机化后第8天
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合作者和调查者
赞助
合作者
调查人员
- 首席研究员:Xiang Luo, PhD MD、Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei 450001
- 首席研究员:Xiang Luo, PhD MD、Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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