脂质体布比卡因局部浸润对颅脑微血管减压术患者术后镇痛效果的影响

背景：约60-84%的颅脑手术患者在术后48小时内经历中重度疼痛，其中后颅窝开颅术患者疼痛更为剧烈。微血管减压术（MVD）是一种后颅窝手术。传统镇痛方案依赖静脉阿片类药物，但存在显著副作用。目前，在多模式镇痛方案中，切口局部浸润是颅脑手术后一种简单有效的镇痛方法。脂质体布比卡因（Exparel®）是一种新型缓释局部麻醉药。其脂质体包裹技术可将药物释放时间延长至72小时，覆盖术后急性疼痛的整个时间窗口，帮助患者更好地控制疼痛。

目的：本研究旨在探讨神经外科微血管减压术中头皮切口局部浸润脂质体布比卡因对急性疼痛的疗效，为临床实践提供依据。

方法：本研究为单中心、前瞻性、随机对照试验。共纳入100例计划行择期微血管减压颅脑手术的患者。他们将被随机分配至脂质体布比卡因切口浸润组（LB组）或常规治疗对照组（C组）。全麻诱导后，在LB组中，术前消毒铺单后，外科医生将在皮肤切开前对切口进行逐层浸润（皮下→肌肉→骨膜）。在C组中，将执行直接消毒铺单后切开的常规流程。两组患者返回病房后均接受标准化的多模式镇痛。主要结局指标是术后0至72小时静息疼痛数字评分量表（NRS）曲线下面积（AUC NRS-R0-72）。次要结局指标包括术后72小时内首次镇痛请求时间；术后72小时内补救镇痛（阿片类镇痛药转换为吗啡毫克当量）；术后6、12、24、48和72小时的NRS评分；血流动力学数据：皮肤切开时、皮肤切开后1小时、皮肤切开后2小时、手术结束时及术后1小时的心率和血压；术后72小时的QoR-15评分；以及住院时间和住院费用。