老年溃疡性结肠炎患者停用硫嘌呤疗法 (IDEA)

纳入标准：

1. 筛选时年龄≥60岁的男性或女性患者。
2. 根据ECCO标准确诊溃疡性结肠炎。
3. 根据临床实践，临床和内镜缓解≥12个月（Mayo评分≤2，单项评分≤1）。
4. 接受硫嘌呤类药物治疗≥60个月（硫唑嘌呤1-2.5 mg/kg/天或巯嘌呤0.75-1.5 mg/kg/天）。在过去12个月内以稳定剂量（最小有效剂量且无不良事件）治疗。
5. 如同时接受口服美沙拉嗪治疗，剂量必须稳定≥12个月。
6. 至少3年临床缓解（由研究者判断），无需口服或静脉注射类固醇或生物制剂治疗（允许直肠局部治疗，以及过去12个月内剂量保持稳定的口服美沙拉嗪）。
7. 研究开始前6个月内进行结肠镜检查，根据临床实践显示内镜缓解（Mayo内镜指数0）。
8. 筛选期间连续两次（一个月内集中检测）基础粪便钙卫蛋白值＜150 mg/kg。
9. 签署书面知情同意书。

排除标准：

1. 溃疡性直肠炎（病程中最大观察范围＜25 cm）。
2. 有结肠切除术史或即将需要手术。
3. 存在回肠肛门储袋。
4. 有复杂性肛周疾病史。
5. 对口服5-ASA治疗不耐受。
6. 既往或同时因任何疾病接受生物抗TNF（维多珠单抗、乌司奴单抗）或JAK抑制剂治疗。
7. 严重慢性肾功能不全，定义为血清肌酐≥2 mg/dL（估算肾小球滤过率≤30 mL/min/1.73 m²）。
8. 筛查时肝功能实验室参数异常，定义为AST、ALT、碱性磷酸酶或GGT > 正常值上限（ULN）的2倍。
9. 筛查时血液学异常，定义为以下任一情况：绝对中性粒细胞计数＜1,500个/mm³、淋巴细胞＜500个/mm³、血小板＜120,000个/mm³，或血红蛋白＜12 g/dL（女性）/＜13 g/dL（男性）。
10. 研究者认为可能影响研究参与的任何情况。