拉玛提博迪医院开放式小儿腹股沟疝修补术中疝囊横断与疝囊复位疗效比较

腹股沟疝是儿童常见疾病，指腹腔内容物通过腹壁薄弱点突出至腹股沟区域。 正常情况下，当睾丸从腹部下降至阴囊时，腹膜层会随之通过腹股沟管被向下牵拉。 睾丸约在妊娠第八个月时完全降入阴囊。 随后，由这个囊袋形成的开口会闭合并消失。 本应自发闭合的腹股沟管持续存在是儿童疝气的常见原因，发生率为3.5-5%，在早产儿中增加至44-55%。 由于存在肠梗阻等并发症风险，腹股沟疝通常需要手术修复，肠梗阻发生率在显著比例的病例中达到3-16%。 开放手术仍是治疗腹股沟疝最常用的方法。 Chukwubuike KE等人的研究发现，小儿腹股沟疝修补术的术后并发症发生率为9.9%。 最常见的并发症包括阴囊水肿、阴囊血肿、伤口感染、疝复发、睾丸萎缩以及腹股沟区感觉障碍。

自1993年首次手术以来，腹腔镜疝气手术已得到更广泛应用。 该手术中，疝囊被切开，利用未闭的鞘状突收紧内环口以防止未来疝气发生。 采用荷包缝合技术闭合内环口而不切除疝囊。 与开放手术相比，腹腔镜手术具有恢复更快、精索损伤风险更低的优势，且手术时间相当、住院时间更短。 然而，其初始成本较高，且需要熟练掌握该手术的外科医生。

在Kelly Dreuning的研究《腹腔镜与开放小儿腹股沟疝修补术：基于Meta分析的现状比较与未来展望》中，分别对375例和358例患者实施了腹腔镜和开放疝修补术。 两组在复发率方面无差异。

拉玛提博迪医院仍对儿科患者采用开放疝修补术，以从精索中切除疝囊。 这是一个复杂的手术过程，尤其在处理大型疝气时。 在Roberto Cirocchi等人的研究《疝囊横断与完全囊体复位治疗腹股沟疝的比较：临床试验的系统评价与Meta分析》中，系统评价和Meta分析共纳入1,824例患者，包括12项随机对照试验（RCT）和3项对照临床试验（CCT）。 其中935例患者接受疝囊横断术，966例接受疝囊复位术。 研究发现，尽管疝囊复位可能带来较低（虽无统计学显著性）的复发率，但两种技术在主要和次要结局方面相似。

Mohamed Ali Chaouch等人的研究《腹腔镜腹股沟疝网片修补中疝囊处理的系统评价与Meta分析：复位或横断》是一项系统评价与Meta分析（PRISMA）研究，共纳入6项研究、2,941例患者：横断组821例，复位组2,120例。 研究发现，横断组术后血清肿发生率显著低于复位组（OR = 1.71；95% CI [1.22, 2.39]，p = 0.002）。 然而，两组在手术时间（MD = -4.39；95%CI [-13.62, 4.84]，p = 0.35）和复发率（OR = 2.70；95%CI [0.50,14.50]，p = 0.25）方面无显著差异。

上述信息表明，已有研究探讨了采用复位和横断技术切除疝囊的疝气手术后并发症发生率。 但目前关于腹腔镜手术尚无明确结论。 因此，本研究旨在评估采用复位和横断技术进行开放疝气手术的儿科患者的并发症发生率。