长期肌肉合成效应对慢性血液透析患者透析中肠外营养的影响 (LOTUS)

背景：营养不良和负蛋白平衡在血液透析（HD）患者中非常普遍。 在这些患者中，营养状况和身体成分与发病率、死亡率和生活质量密切相关。 HD患者肌肉萎缩是摄入不足、合成代谢抵抗和透析中氨基酸丢失的结果，导致负蛋白平衡。 在使用同位素标记氨基酸的初始持续输注研究中，透析中肠外营养（IDPN）已被证明可在短期（单次透析期间）逆转这种合成代谢状态。 然而，这些研究是在禁食状态下进行的，可能显著高估了效果。 此外，它们未能深入了解较长时间内的肌肉合成，包括透析间期和多次透析过程。 使用氘水（2H2O）能够在门诊环境中进行更长期的肌肉蛋白质合成评估。 由于IDPN的容量，其给药可能对透析中血流动力学产生影响，这在以往研究中尚未明确描述。

目的：研究IDPN对慢性血液透析患者肌肉蛋白质合成的影响，并表征IDPN的血流动力学效应。

研究设计：研究者发起的交叉设计干预研究。

研究人群：年龄超过18岁的慢性血液透析患者（透析龄超过3个月）。

干预：IDPN（Olimel N12，百特，1升/次）或无IDPN的常规护理。

主要研究参数/终点：IDPN治疗一周与常规护理对照周期间肌原纤维分数合成率的差异。

数据收集：研究最多包括9次访视，将在常规血液透析期间进行。 这些可能包括无创测量，如生物阻抗光谱、心输出量测量、血液采样（需静脉穿刺）、三次经皮肌肉活检（股外侧肌）、食物摄入记录、透析液收集、握力测量和活动水平评估。