多发性创伤患者下腔静脉塌陷指数与血清乳酸水平的相关性

多发伤被定义为存在多处创伤性损伤，这些损伤可能导致全身生理紊乱和危及生命的状况。

在美国，需要重大治疗的多发伤估计约为每年每100万人口54例，1993年至2012年期间，创伤出院患者的总体住院死亡率从约6.6%小幅上升至7.5%；在埃及，根据世界卫生组织的估计和国内研究，创伤估计占埃及所有死亡人数的约8%；在苏伊士运河大学医院（2019年8月至2020年3月），创伤占所有急诊科病例的5.3%，在多发伤病例中：44.4%为轻度，27.3%为危及生命，危及生命病例的死亡率为56.0%，非危及生命多发伤的死亡率为6.9%。在苏伊士运河大学医院（2019年8月至2020年3月），创伤占所有急诊科病例的5.3%，在多发伤病例中，44.4%为轻度，27.3%为危及生命，危及生命病例的死亡率为56.0%，非危及生命多发伤的死亡率为6.9%。艾斯尤特大学2017年数据：在292名多发伤患者中，创伤相关死亡率约为20%，大约一半的死亡发生较早。

失血引起的低血容量是多发伤患者死亡的主要原因，而传统的容量评估方法如血压和心率通常是滞后指标，并且可能因代偿机制而具有欺骗性。早期识别这些原因对于及时干预至关重要。因此，人们越来越关注使用更快、更敏感的床旁仪器来指导复苏和监测创伤情况下的血流动力学稳定性。

基于超声的无创下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）就是这样一种工具，它提供血管内容量状态的信息。IVC塌陷指数反映了呼吸周期中IVC宽度的变化。在自主呼吸的患者中，高度的塌陷性通常表示中心静脉压低和潜在的低血容量。许多研究已经验证了使用IVC测量作为前负荷评估和液体反应性的替代指标，特别是在急诊和重症监护情况下[1,2]。

乳酸是乳酸酸的共轭碱，其主要来源是在无氧代谢（当氧气有限时）中的红细胞和肌肉。它是在酶乳酸脱氢酶（LDH）将糖酵解的副产物丙酮酸转化为乳酸时产生的；血清乳酸是已知的组织灌注不足和无氧代谢的指标，在反复损伤的患者中，由于组织缺氧，乳酸水平升高是常见的。创伤患者中，乳酸水平升高与较高的发病率、死亡率和延长重症监护住院时间相关[3,4]。

鉴于IVC-CI和血清乳酸水平都反映了血流动力学受损，探索它们在多发伤患者中的潜在相关性具有临床意义。如果建立了可靠的关系，床旁IVC超声可以作为全身灌注不足的快速、实时指标，在实验室乳酸测量延迟或不可用时提供补充甚至替代评估。

此外，由于即时超声（POCUS）快速、无创且可重复，其在创伤程序中的应用一直在增长。因此，急诊医生在创伤护理的关键时期希望做出快速但明智的决策时，会发现IVC-CI特别有吸引力[6]。发现乳酸等生化指标与超声检查结果之间的关系可能提供更全面的患者评估方法，促进更有效的分诊和复苏技术。本研究的目的是探讨到达急诊室的多发伤患者血清乳酸水平与下腔静脉塌陷指数之间的关系。建立这种联系可能有助于改善这一高风险人群的预后预测，并优化早期复苏程序。