A korreláció az alsó üres véna összeomlási indexe és a szérum-laktát között politraumatikus betegekben

A politrauma úgy van meghatározva, mint többféle sérülés egyidejű jelenléte, amely szisztémás fiziológiai zavarokat és életveszélyes állapotokat okozhat.

Az Egyesült Államokban a súlyos sérülést igénylő politraumák előfordulását évente kb. 54 esetre becsülik 1 millió lakosra vetítve, és az összes kórházi halálozás a traumatológiai elbocsátások között mérsékelten növekedett kb. 6,6%-ról 7,5%-ra az 1993-2012 közötti időszakban; Egyiptomban a trauma becslések szerint az összes haláleset kb. 8%-át teszi ki, WHO-becslések és nemzeti tanulmányok alapján; a Szuezi-csatorna Egyetemi Kórházban (2019 augusztus - 2020 március) a trauma az összes sürgősségi osztályos eset 5,3%-át jelentette, és a politrauma esetek között: 44,4% volt enyhe, 27,3% életveszélyes, a halálozás 56,0% volt az életveszélyes eseteknél és 6,9% a nem életveszélyes politraumáknál. A Szuezi-csatorna Egyetemi Kórházban (2019 augusztus - 2020 március) a trauma az összes sürgősségi osztályos eset 5,3%-át jelentette, és a politrauma esetek között 44,4% volt enyhe, 27,3% életveszélyes, a halálozás 56,0% volt az életveszélyes eseteknél és 6,9% a nem életveszélyes politraumáknál. Assiuti Egyetem, 2017-es adatok): 292 politrauma beteg között a trauma miatti halálozás körülbelül 20% volt, a halálesetek nagyjából fele korán történt.

A vérvesztésből eredő hipovolémia a politrauma betegek halálának egyik fő oka, és a hagyományos térfogatbecslési módszerek, mint a vérnyomás és a pulzus, gyakran késői jelzők, és félrevezetőek lehetnek a kompenzáló mechanizmusok miatt. Ezen okok korai felismerése elengedhetetlen a gyors beavatkozáshoz. Ennek eredményeként egyre nagyobb az érdeklődés a gyorsabb és érzékenyebb ágy melletti eszközök használata iránt a reanimáció irányítására és a hemodinamikai stabilitás nyomon követésére traumahelyzetekben.

Az egyik ilyen eszköz a nem invazív, ultrahang alapú Inferior Vena Cava Collapsibility Index (IVC-CI), amely információt nyújt az intravaszkuláris térfogati állapotról. Az IVC tágulási indexe az IVC szélességének változásait tükrözi a légzőciklus során. A spontán légzésű betegeknél a magas fokú összeomlás általában alacsony centrális vénás nyomást és lehetséges hipovolémiát jelez. Számos tanulmány igazolta az IVC mérések használatát a preload értékelés és folyadékreakció helyettesítőjeként, különösen sürgősségi és intenzív ellátási helyzetekben [1,2].

A laktát, a tejsav konjugált bázisának elsődleges forrásai a vörösvértestek és az izmok anaerob anyagcserében (amikor az oxigén korlátozott). Akkor keletkezik, amikor a laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim a glikolízis melléktermékét, a piruvátot laktáttá alakítja; A szérumlaktát ismert mutatója a szöveti hipoperfúziónak és az anaerob anyagcserének, és emelkedett laktátszinteket gyakran figyelnek meg ismételt sérülésekben szenvedő egyéneknél a szöveti hipoxia miatt. A magasabb morbiditási, mortalitási és meghosszabbított intenzív osztályos kórházi tartózkodási arányok mind összefüggésbe hozhatók a magas laktátszintű trauma betegekkel [3,4].

Tekintve, hogy mind az IVC-CI, mind a szérumlaktát szintje a hemodinamikai kompromisszumot tükrözi, a köztük lévő lehetséges korreláció feltárása klinikailag releváns a politrauma betegeknél. Ha megbízható kapcsolatot állapítanak meg, az IVC ágy melletti ultrahangja gyors, valós idejű mutatója lehet a szisztémás hipoperfúziónak, kiegészítő vagy akár alternatív értékelést nyújtva, amikor a laboratóriumi laktátmérés késik vagy nem áll rendelkezésre.

Ezen túlmenően, mivel a point-of-care ultrahang (POCUS) gyors, nem invazív és ismételhető, alkalmazása a traumatológiai eljárásokban egyre növekszik. Emiatt az IVC-CI különösen vonzó a sürgősségi orvosok számára, akik gyors, de megalapozott döntéseket szeretnének hozni a traumatológiai ellátás kritikus időszakában [6]. A biokémiai mutatók, mint a laktát, és az ultrahangos eredmények közötti kapcsolatok megtalálása átfogóbb módszert kínálhat a beteg értékelésére, elősegítve a hatékonyabb triázs és reanimációs technikákat. Ennek a tanulmánynak a célja a szérumlaktát szintje és az Inferior Vena Cava Collapsibility Index közötti kapcsolat vizsgálata a sürgősségi osztályra érkező politrauma betegeknél. Ennek a kapcsolatnak a kidolgozása hozzájárulhat a prognosztizálás javításához ebben a magas kockázatú populációban és az early reanimációs eljárások optimalizálásához.