竖脊肌平面阻滞与心脏直视手术术后恢复 (ESPB-SYSHEART)

通过胸骨正中切开术进行的心脏直视手术与显著的术后疼痛、交感神经激活、呼吸功能受损以及恢复延迟相关。 传统的术后镇痛主要基于静脉注射阿片类药物，可能提供足够的疼痛缓解，但常因镇静、恶心、呼吸抑制和血流动力学波动等不良反应而受限。 因此，心脏手术患者需要更安全、更有效的多模式镇痛策略。

竖脊肌平面阻滞（ESPB）是一种脊柱旁筋膜间阻滞，允许局部麻醉剂扩散至背侧和腹侧支、肋间神经及椎旁区域，提供躯体和内脏镇痛。 ESPB已越来越多地用作胸段硬膜外镇痛的替代方案，尤其是在接受心脏手术的患者中，椎管内技术可能带来与抗凝和交感神经阻滞相关的风险。

这项前瞻性随机对照临床试验旨在评估双侧超声引导下ESPB是否能改善通过胸骨切开术进行择期心脏直视手术患者的术后全身功能。 共有66名ASA II-III级的成人被随机分为两组。 干预组在全身麻醉诱导前于T5水平接受双侧ESPB，每侧使用20毫升0.25%布比卡因，而对照组接受标准的静脉阿片类药物镇痛。

术后结果监测48小时，包括通过数字评分量表（NRS）测量的疼痛评分、补救镇痛时间、总镇痛药物消耗量、血流动力学参数、呼吸测量值以及血红蛋白、肌酐、AST和ALT等实验室指标。 主要目标是确定ESPB是否比静脉阿片类药物镇痛提供更优的术后疼痛控制。 次要目标包括评估ESPB对血流动力学稳定性、呼吸恢复和全身实验室参数的影响。

本研究在获得伦理委员会批准后进行，所有参与者在入组前均签署了书面知情同意书。