Erector Spinae Plane Blokk és a posztoperatív felépülés nyílt szívsebészet után (ESPB-SYSHEART)

A median sternotomián keresztül végzett nyílt szívműtét jelentős posztoperatív fájdalommal, szimpatikus aktiválással, légzési zavarral és késleltetett felépüléssel jár. A hagyományos posztoperatív fájdalomcsillapítás, amely elsősorban intravénás opioidokon alapul, megfelelő fájdalomcsillapítást nyújthat, de gyakran korlátozza az olyan mellékhatások, mint a nyugtató hatás, hányinger, légzési depresszió és hemodinamikai ingadozások. Ezért biztonságosabb és hatékonyabb multimodális fájdalomcsillapítási stratégiákra van szükség a szívsebészeti betegek számára.

Az erector spinae síkblokk (ESPB) egy paraspinalis interfasciális blokk, amely lehetővé teszi a helyi érzéstelenítő terjedését a dorsális és ventrális ramusokba, az intercostalis idegekbe és a paravertebralis régióba, szomatikus és viscerális fájdalomcsillapítást egyaránt biztosítva. Az ESPB egyre inkább alternatívaként használatos a thoracalis epidurális analgézia helyett, különösen olyan szívsebészeti betegeknél, aknél a neuraxiális technikák az antikoagulációval és a szimpatikus blokáddal kapcsolatos kockázatokat jelenthetnek.

Ezt a prospektív randomizált kontrollált klinikai vizsgálatot azért tervezték, hogy értékelje, hogy a kétoldali ultrahangvezérelt ESPB javíthatja-e a posztoperatív szisztémás funkciókat a sternotomián keresztül elektív nyílt szívműtéten átesett betegeknél. Összesen hatvanhat, ASA II-III besorolású felnőttet randomizáltak két csoportba. Az intervenciós csoport kétoldali ESPB-t kapott T5 szinten, oldalanként húsz milliliter 0,25%-os bupivakaint használva az általános érzéstelenítés indukciója előtt, míg a kontrollcsoport szabványos intravénás opioid-alapú fájdalomcsillapítást kapott.

A posztoperatív eredményeket negyvennyolc órán keresztül figyelték, és magukban foglalták a Numerikus Értékelési Skála (NRS) által mért fájdalompontszámokat, a mentő fájdalomcsillapítás idejét, a teljes fájdalomcsillapító fogyasztást, a hemodinamikai paramétereket, a légzési méréseket és a laboratóriumi markereket, mint a hemoglobin, kreatinin, AST és ALT. Az elsődleges cél annak meghatározása volt, hogy az ESPB jobb posztoperatív fájdalomkontrollt nyújt-e az intravénás opioid fájdalomcsillapításhoz képest. A másodlagos célok közé tartozott az ESPB hatásainak felmérése a hemodinamikai stabilitásra, a légzési felépülésre és a szisztémás laboratóriumi paraméterekre.

A vizsgálatot az etikai bizottság jóváhagyása után végezték, és minden résztvevőtől írásos tájékoztatott beleegyezést kértek a bevonás előtt.