本体感觉训练降低颈源性头痛患者的头痛负担和压力中心路径长度 (PTRHBCOP-CGH)

颈源性头痛（CGH）是一种继发性头痛，源于颈椎及相关结构的病变。CGH患者通常表现为颈椎本体感觉受损和姿势控制能力改变。感觉运动再训练策略，如凝视方向识别（GDR），已在慢性颈痛人群中用于针对本体感觉缺陷；然而，其在CGH中的应用尚未得到全面研究。

这项随机、对照、评估者盲法的临床试验旨在评估，在标准化物理治疗方案基础上增加本体感觉GDR训练，是否比单纯物理治疗更能显著减轻头痛负担并改善姿势平衡。38名符合ICHD-3 CGH诊断标准的参与者按1:1比例随机分配至对照组（接受标准物理治疗）或治疗组（接受标准物理治疗加GDR训练）。干预每周进行三次，持续八周。

标准化物理治疗方案包括热疗、经皮神经电刺激（TENS）、超声治疗以及针对颈椎活动度、姿势矫正和等长强化的治疗性锻炼。治疗组在相同方案基础上增加结构化的GDR本体感觉任务。

凝视方向识别训练（GDRE）程序：

在GDRE过程中，治疗师坐在一张木桌（1.8×0.4×0.76米）中心后方0.75米的椅子上。六个编号为1至6的木块（从左到右）沿桌子最靠近治疗师的一侧边缘放置，间距0.31米。患者坐在治疗师后方的椅子上，可清晰看到编号木块。

助手示意每次试验开始，此时治疗师随机将目光和头部转向其中一个木块。当患者从后方观察治疗师的颈部旋转时，他们将自己的头部向同一方向旋转，并口头报告他们认为治疗师正在注视的木块编号。指导患者在头部旋转期间避免移动身体其他部位。不向患者提供准确性反馈。助手记录每次反应的反应时间和准确性。每次GDRE训练包含30次试验，持续约10分钟。

主要结局指标包括头痛频率（每月发作次数）、头痛持续时间（每次发作小时数）以及安静站立时的压力中心（COP）路径长度，在基线和干预八周后测量。研究方案已由开罗大学物理治疗学院伦理委员会审查批准，所有参与者在入组前均提供书面知情同意。