El Entrenamiento Propioceptivo Reduce la Carga de Dolor de Cabeza y la Longitud de la Trayectoria del Centro de Presión en Pacientes con Cefalea Cervicogénica (PTRHBCOP-CGH)

La cefalea cervicogénica (CGH) es una cefalea secundaria que surge de trastornos de la columna cervical y estructuras relacionadas. Los individuos con CGH comúnmente presentan alteración de la propiocepción cervical y control postural alterado. Las estrategias de reentrenamiento sensorimotor, como el reconocimiento de la dirección de la mirada (GDR), se han utilizado en poblaciones con dolor cervical crónico para abordar déficits propioceptivos; sin embargo, su aplicación en la CGH no ha sido investigada exhaustivamente.

Este ensayo clínico aleatorizado, controlado y cegado para el evaluador está diseñado para evaluar si añadir entrenamiento propioceptivo GDR a un programa de fisioterapia estandarizado resulta en mayores reducciones de la carga de cefalea y mejoras en el equilibrio postural en comparación con la fisioterapia sola. Treinta y ocho participantes que cumplen los criterios diagnósticos ICHD-3 para CGH son asignados aleatoriamente en una proporción 1:1 a un grupo control que recibe fisioterapia estándar o a un grupo de tratamiento que recibe fisioterapia estándar más entrenamiento GDR. La intervención se administra tres veces por semana durante ocho semanas.

El programa de fisioterapia estandarizado incluye termoterapia, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), terapia de ultrasonido y ejercicios terapéuticos para movilidad cervical, corrección postural y fortalecimiento isométrico. El grupo de tratamiento recibe el mismo programa con la adición de una tarea propioceptiva estructurada de GDR.

Procedimiento del Ejercicio de Reconocimiento de la Dirección de la Mirada (GDRE):

Durante el GDRE, el terapeuta se sienta en una silla colocada a 0,75 m detrás del centro de una mesa de madera (1,8 × 0,4 × 0,76 m). Se colocan seis bloques de madera, numerados del 1 al 6 de izquierda a derecha, a lo largo del borde de la mesa más cercano al terapeuta, espaciados 0,31 m entre sí. Los pacientes se sientan en una silla detrás del terapeuta con una vista clara de los bloques numerados.

Un asistente señala el inicio de cada prueba, momento en el que el terapeuta dirige aleatoriamente su mirada y cabeza hacia uno de los bloques. Mientras los pacientes observan la rotación del cuello del terapeuta desde atrás, rotan su propia cabeza en la misma dirección y reportan verbalmente el número del bloque que creen que el terapeuta está mirando. Se instruye a los pacientes para evitar mover otras partes del cuerpo durante la rotación de la cabeza. No se proporciona retroalimentación de precisión al paciente. El asistente registra tanto el tiempo de reacción como la precisión de cada respuesta. Cada sesión de GDRE consiste en 30 pruebas y dura aproximadamente 10 minutos.

Los resultados primarios incluyen la frecuencia de cefalea (ataques por mes), la duración de la cefalea (horas por ataque) y la longitud de la trayectoria del centro de presión (COP) durante la bipedestación tranquila, medidos al inicio y después de ocho semanas de intervención. El protocolo del estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Fisioterapia de la Universidad de El Cairo, y todos los participantes proporcionan consentimiento informado por escrito antes de la inscripción.