Proprioceptivní trénink snižuje zátěž bolestí hlavy a délku dráhy těžiště tlaku u pacientů s cervikogenní bolestí hlavy (PTRHBCOP-CGH)

Cervikogenní bolest hlavy (CGH) je sekundární bolest hlavy vyplývající z poruch krční páteře a souvisejících struktur. Jedinci s CGH obvykle trpí poruchou cervikální propriocepce a změnou posturální kontroly. Senziomotorické tréninkové strategie, jako je rozpoznávání směru pohledu (GDR), byly používány u populace s chronickou bolestí krku k nápravě proprioceptivních deficitů; jejich aplikace u CGH však nebyla komplexně prozkoumána.

Tato randomizovaná, kontrolovaná, hodnotitelem zaslepená klinická studie je navržena k vyhodnocení, zda přidání proprioceptivního GDR tréninku ke standardizovanému fyzioterapeutickému programu vede k většímu snížení zátěže bolestí hlavy a zlepšení posturální rovnováhy ve srovnání s fyzioterapií samotnou. Třicet osm účastníků splňujících diagnostická kritéria ICHD-3 pro CGH je náhodně rozděleno v poměru 1:1 do kontrolní skupiny, která dostává standardní fyzioterapii, nebo do léčebné skupiny, která dostává standardní fyzioterapii plus GDR trénink. Intervence je prováděna třikrát týdně po dobu osmi týdnů.

Standardizovaný fyzioterapeutický program zahrnuje termoterapii, transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS), ultrazvukovou terapii a terapeutická cvičení pro pohyblivost krku, korekci držení těla a izometrické posilování. Léčebná skupina dostává stejný program s přidáním strukturovaného proprioceptivního úkolu GDR.

Postup cvičení rozpoznávání směru pohledu (GDRE):

Během GDRE terapeut sedí na židli umístěné 0,75 m za středem dřevěného stolu (1,8 × 0,4 × 0,76 m). Šest dřevěných bloků, očíslovaných od 1 do 6 zleva doprava, je umístěno podél okraje stolu nejblíže terapeutovi, ve vzdálenosti 0,31 m od sebe. Pacienti sedí na židli za terapeutem s jasným výhledem na očíslované bloky.

Asistent signalizuje začátek každého pokusu, načež terapeut náhodně nasměruje svůj pohled a hlavu k jednomu z bloků. Jak pacienti pozorují rotaci terapeutova krku zezadu, otočí vlastní hlavu stejným směrem a slovně oznámí číslo bloku, na který se podle nich terapeut dívá. Pacientům je nařízeno vyhnout se pohybu jiných částí těla během rotace hlavy. Pacientovi není poskytována zpětná vazba o přesnosti. Asistent zaznamenává jak reakční dobu, tak přesnost každé odpovědi. Každá GDRE seance se skládá z 30 pokusů a trvá přibližně 10 minut.

Primární výsledky zahrnují frekvenci bolestí hlavy (záchvaty za měsíc), délku trvání bolesti hlavy (hodiny na záchvat) a délku dráhy středu tlaku (COP) během klidného stání, měřené na začátku a po osmi týdnech intervence. Studijní protokol byl přezkoumán a schválen Etickou komisí Fakulty fyzioterapie Káhirské univerzity a všichni účastníci poskytli před zařazením písemný informovaný souhlas.