L'Allenamento Propriocettivo Riduce il Carico di Cefalea e la Lunghezza del Percorso del Centro di Pressione nei Pazienti con Cefalea Cervicogenica (PTRHBCOP-CGH)

La cefalea cervicogenica (CGH) è un mal di testa secondario che deriva da disturbi della colonna cervicale e delle strutture correlate. Gli individui con CGH presentano comunemente una propriocezione cervicale compromessa e un controllo posturale alterato. Le strategie di rieducazione sensomotoria, come il riconoscimento della direzione dello sguardo (GDR), sono state utilizzate nelle popolazioni con dolore cronico al collo per affrontare i deficit propriocettivi; tuttavia, la loro applicazione nella CGH non è stata indagata in modo completo.

Questo studio clinico randomizzato, controllato e in cieco per il valutatore è progettato per valutare se l'aggiunta dell'allenamento propriocettivo GDR a un programma di fisioterapia standardizzato comporta riduzioni maggiori del carico di mal di testa e miglioramenti dell'equilibrio posturale rispetto alla sola fisioterapia. Trentotto partecipanti che soddisfano i criteri diagnostici ICHD-3 per la CGH sono assegnati in modo casuale in un rapporto 1:1 a un gruppo di controllo che riceve fisioterapia standard o a un gruppo di trattamento che riceve fisioterapia standard più l'allenamento GDR. L'intervento viene erogato tre volte alla settimana per otto settimane.

Il programma di fisioterapia standardizzato include termoterapia, stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), terapia a ultrasuoni ed esercizi terapeutici per la mobilità cervicale, la correzione posturale e il rafforzamento isometrico. Il gruppo di trattamento riceve lo stesso programma con l'aggiunta di un'attività propriocettiva strutturata di GDR.

Procedura dell'Esercizio di Riconoscimento della Direzione dello Sguardo (GDRE):

Durante il GDRE, il terapista siede su una sedia posizionata a 0,75 m dietro il centro di un tavolo di legno (1,8 × 0,4 × 0,76 m). Sei blocchi di legno, numerati da 1 a 6 da sinistra a destra, sono posizionati lungo il bordo del tavolo più vicino al terapista, distanziati di 0,31 m l'uno dall'altro. I pazienti siedono su una sedia dietro il terapista con una chiara vista dei blocchi numerati.

Un assistente segnala l'inizio di ogni prova, momento in cui il terapista dirige casualmente il suo sguardo e la testa verso uno dei blocchi. Mentre i pazienti osservano la rotazione del collo del terapista da dietro, ruotano la propria testa nella stessa direzione e riportano verbalmente il numero del blocco che credono che il terapista stia guardando. Ai pazienti viene istruito di evitare di muovere altre parti del corpo durante la rotazione della testa. Non viene fornito alcun feedback sull'accuratezza al paziente. L'assistente registra sia il tempo di reazione che l'accuratezza per ogni risposta. Ogni sessione di GDRE consiste in 30 prove e dura circa 10 minuti.

Gli esiti primari includono la frequenza del mal di testa (attacchi al mese), la durata del mal di testa (ore per attacco) e la lunghezza del percorso del centro di pressione (COP) durante la stazione eretta, misurati al basale e dopo otto settimane di intervento. Il protocollo dello studio è stato esaminato e approvato dal Comitato Etico della Facoltà di Fisioterapia dell'Università del Cairo, e tutti i partecipanti forniscono il consenso informato scritto prima dell'arruolamento.