Propriozeptives Training reduziert die Kopfschmerzlast und die Pfadlänge des Druckzentrums bei Patienten mit zervikogenem Kopfschmerz (PTRHBCOP-CGH)

Der zervikogene Kopfschmerz (CGH) ist ein sekundärer Kopfschmerz, der von Störungen der Halswirbelsäule und verwandter Strukturen herrührt. Personen mit CGH weisen häufig eine beeinträchtigte zervikale Propriozeption und eine veränderte Haltungskontrolle auf. Sensorimotorische Trainingsstrategien, wie die Blickrichtungs-Erkennung (GDR), wurden bei chronischen Nackenschmerzpopulationen eingesetzt, um propriozeptive Defizite anzusprechen; ihre Anwendung bei CGH wurde jedoch nicht umfassend untersucht.

Diese randomisierte, kontrollierte, assessor-verblindete klinische Studie ist darauf ausgelegt zu bewerten, ob die Hinzufügung von propriozeptivem GDR-Training zu einem standardisierten Physiotherapieprogramm zu einer stärkeren Verringerung der Kopfschmerzbelastung und Verbesserungen des Haltungsgleichgewichts führt, verglichen mit Physiotherapie allein. Achtunddreißig Teilnehmer, die die ICHD-3-Diagnosekriterien für CGH erfüllen, werden im Verhältnis 1:1 randomisiert einer Kontrollgruppe, die Standardphysiotherapie erhält, oder einer Behandlungsgruppe, die Standardphysiotherapie plus GDR-Training erhält, zugewiesen. Die Intervention wird dreimal pro Woche über acht Wochen durchgeführt.

Das standardisierte Physiotherapieprogramm umfasst Thermotherapie, transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), Ultraschalltherapie und therapeutische Übungen für zervikale Beweglichkeit, Haltungskorrektur und isometrische Kräftigung. Die Behandlungsgruppe erhält dasselbe Programm mit der Ergänzung einer strukturierten GDR-Propriozeptionsaufgabe.

Verfahren der Blickrichtungs-Erkennungsübung (GDRE):

Während der GDRE sitzt der Therapeut auf einem Stuhl, der 0,75 m hinter der Mitte eines Holztisches (1,8 × 0,4 × 0,76 m) positioniert ist. Sechs Holzblöcke, von links nach rechts nummeriert 1 bis 6, sind entlang der Tischkante in Richtung des Therapeuten platziert, im Abstand von 0,31 m. Die Patienten sitzen auf einem Stuhl hinter dem Therapeuten mit klarer Sicht auf die nummerierten Blöcke.

Ein Assistent signalisiert den Beginn jedes Versuchs, woraufhin der Therapeut zufällig seinen Blick und Kopf in Richtung eines der Blöcke richtet. Während die Patienten die Nackendrehung des Therapeuten von hinten beobachten, drehen sie ihren eigenen Kopf in dieselbe Richtung und geben verbal die Nummer des Blocks an, von dem sie glauben, dass der Therapeut ihn ansieht. Die Patienten werden angewiesen, während der Kopfdrehung andere Körperteile nicht zu bewegen. Dem Patienten wird keine Genauigkeitsrückmeldung gegeben. Der Assistent erfasst sowohl die Reaktionszeit als auch die Genauigkeit jeder Antwort. Jede GDRE-Sitzung besteht aus 30 Versuchen und dauert etwa 10 Minuten.

Primäre Endpunkte umfassen Kopfschmerzhäufigkeit (Anfälle pro Monat), Kopfschmerzdauer (Stunden pro Anfall) und die Pfadlänge des Druckzentrums (COP) während ruhigen Stehens, gemessen zu Beginn und nach acht Wochen Intervention. Das Studienprotokoll wurde vom Ethikkomitee der Fakultät für Physiotherapie der Universität Kairo geprüft und genehmigt, und alle Teilnehmer geben vor der Einschreibung eine schriftliche Einwilligungserklärung.