Trening Propriocepcji Zmniejsza Obciążenie Bólem Głowy i Długość Ścieżki Środka Ciśnienia u Pacjentów z Bólem Głowy Pochodzenia Szyjnego (PTRHBCOP-CGH)

Ból głowy pochodzenia szyjnego (CGH) jest wtórnym bólem głowy wynikającym z zaburzeń kręgosłupa szyjnego i związanych z nim struktur. Osoby z CGH często wykazują upośledzoną propriocepcję szyjną i zmienioną kontrolę posturalną. Strategie reedukacji sensomotorycznej, takie jak rozpoznawanie kierunku spojrzenia (GDR), były stosowane w populacjach z przewlekłym bólem szyi w celu poprawy deficytów proprioceptywnych; jednak ich zastosowanie w CGH nie zostało kompleksowo zbadane.

To randomizowane, kontrolowane, zaślepione dla oceniającego badanie kliniczne ma na celu ocenę, czy dodanie proprioceptywnego treningu GDR do standaryzowanego programu fizjoterapii skutkuje większą redukcją obciążenia bólem głowy i większą poprawą równowagi posturalnej w porównaniu z samą fizjoterapią. Trzydziestu ośmiu uczestników spełniających kryteria diagnostyczne ICHD-3 dla CGH zostało losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do grupy kontrolnej otrzymującej standardową fizjoterapię lub do grupy leczonej otrzymującej standardową fizjoterapię plus trening GDR. Interwencja jest prowadzona trzy razy w tygodniu przez osiem tygodni.

Standaryzowany program fizjoterapii obejmuje termoterapię, przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS), terapię ultradźwiękową oraz ćwiczenia terapeutyczne na mobilność szyjną, korektę postawy i wzmocnienie izometryczne. Grupa leczona otrzymuje ten sam program z dodatkiem ustrukturyzowanego proprioceptywnego zadania GDR.

Procedura Ćwiczenia Rozpoznawania Kierunku Spojrzenia (GDRE):

Podczas GDRE terapeuta siedzi na krześle ustawionym 0,75 m za środkiem drewnianego stołu (1,8 × 0,4 × 0,76 m). Sześć drewnianych klocków, ponumerowanych od 1 do 6 od lewej do prawej, umieszcza się wzdłuż krawędzi stołu najbliższej terapeucie, w odstępach 0,31 m. Pacjenci siedzą na krześle za terapeutą z wyraźnym widokiem na ponumerowane klocki.

Asystent sygnalizuje rozpoczęcie każdej próby, w którym to momencie terapeuta losowo kieruje swój wzrok i głowę w stronę jednego z klocków. Gdy pacjenci obserwują rotację szyi terapeuty z tyłu, obracają własną głowę w tym samym kierunku i ustnie podają numer klocka, który ich zdaniem terapeuta obserwuje. Pacjenci są instruowani, aby unikać poruszania innymi częściami ciała podczas rotacji głowy. Nie udziela się pacjentowi informacji zwrotnej dotyczącej dokładności. Asystent rejestruje zarówno czas reakcji, jak i dokładność każdej odpowiedzi. Każda sesja GDRE składa się z 30 prób i trwa około 10 minut.

Pierwszorzędowe punkty końcowe obejmują częstość bólów głowy (ataki na miesiąc), czas trwania bólu głowy (godziny na atak) oraz długość ścieżki środka nacisku (COP) podczas spokojnego stania, mierzone na początku i po ośmiu tygodniach interwencji. Protokół badania został przejrzany i zatwierdzony przez Komisję Etyki Wydziału Fizjoterapii Uniwersytetu Kairskiego, a wszyscy uczestnicy przed przystąpieniem do badania wyrazili pisemną świadomą zgodę.