O Treino Proprioceptivo Reduz a Carga de Dor de Cabeça e o Comprimento do Percurso do Centro de Pressão em Pacientes com Cefaleia Cervicogénica (PTRHBCOP-CGH)

A cefaleia cervicogénica (CGH) é uma cefaleia secundária resultante de perturbações da coluna cervical e estruturas relacionadas. Os indivíduos com CGH apresentam frequentemente uma propriocepção cervical prejudicada e um controlo postural alterado. Estratégias de reeducação sensório-motora, como o reconhecimento da direção do olhar (GDR), têm sido utilizadas em populações com dor cervical crónica para abordar défices proprioceptivos; no entanto, a sua aplicação na CGH não foi investigada de forma abrangente.

Este ensaio clínico randomizado, controlado e cego para o avaliador foi concebido para avaliar se a adição de treino proprioceptivo GDR a um programa de fisioterapia padronizado resulta em maiores reduções da carga de cefaleia e melhorias no equilíbrio postural, em comparação com a fisioterapia isolada. Trinta e oito participantes que preenchem os critérios de diagnóstico ICHD-3 para CGH são aleatoriamente distribuídos numa proporção de 1:1 para um grupo de controlo que recebe fisioterapia padrão ou para um grupo de tratamento que recebe fisioterapia padrão mais treino GDR. A intervenção é administrada três vezes por semana durante oito semanas.

O programa de fisioterapia padronizado inclui termoterapia, estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), terapia por ultrassons e exercícios terapêuticos para mobilidade cervical, correção postural e fortalecimento isométrico. O grupo de tratamento recebe o mesmo programa com a adição de uma tarefa proprioceptiva GDR estruturada.

Procedimento do Exercício de Reconhecimento da Direção do Olhar (GDRE):

Durante o GDRE, o terapeuta senta-se numa cadeira posicionada a 0,75 m atrás do centro de uma mesa de madeira (1,8 × 0,4 × 0,76 m). Seis blocos de madeira, numerados de 1 a 6 da esquerda para a direita, são colocados ao longo da borda da mesa mais próxima do terapeuta, espaçados 0,31 m entre si. Os pacientes sentam-se numa cadeira atrás do terapeuta com uma visão clara dos blocos numerados.

Um assistente sinaliza o início de cada tentativa, altura em que o terapeuta dirige aleatoriamente o seu olhar e cabeça para um dos blocos. À medida que os pacientes observam a rotação do pescoço do terapeuta por trás, eles rodam a sua própria cabeça na mesma direção e relatam verbalmente o número do bloco que acreditam que o terapeuta está a olhar. Os pacientes são instruídos a evitar mover outras partes do corpo durante a rotação da cabeça. Nenhum feedback de precisão é fornecido ao paciente. O assistente regista tanto o tempo de reação como a precisão de cada resposta. Cada sessão de GDRE consiste em 30 tentativas e tem uma duração aproximada de 10 minutos.

Os desfechos primários incluem a frequência da cefaleia (episódios por mês), a duração da cefaleia (horas por episódio) e o comprimento do percurso do centro de pressão (COP) durante a postura estática, medidos na linha de base e após oito semanas de intervenção. O protocolo do estudo foi revisto e aprovado pelo Comité de Ética da Faculdade de Fisioterapia da Universidade do Cairo, e todos os participantes fornecem consentimento informado por escrito antes da inscrição.