FEES检查中的临床决策：残留物数量与位置的影响 (IRAL)

本研究旨在确定门诊环境中临床医师基于咽部残留物位置和阈值对患者饮食进行限制的标准。 60名临床医师将评估25对来自FEES（纤维内镜吞咽评估）的照片，其中咽部残留物的五个级别（如无、微量、轻度、中度和重度）均有体现。 这些级别基于标准化且经过验证的耶鲁咽部残留物严重程度评定量表（YPRSRS）。 照片将展示会厌谷和梨状窝的残留物严重程度，共形成25种图像组合。 每对照片的患者病史相同：无气道受损史，患者可自主活动，无需辅助供氧，无认知缺陷，且接受门诊护理。 临床医师将使用李克特量表（如“极不可能”、“不可能”、“中立”、“可能”和“极可能”）指出在何种咽部残留物严重程度下最可能限制饮食。 若观察到临床医师在咽部残留物达中度水平时限制饮食，将支持我们的假设：临床医师倾向于做出风险规避的建议。

本项目的另一目标是评估循证教育对临床医师关于咽部残留物及位置的决策影响。 半数临床医师将被随机分配至治疗组，在完成图像评估任务前观看一段30分钟的预录视频，内容涉及咽部残留物的相关研究。 通过此信息，可比较受过教育（治疗组）与未受教育（对照组）的饮食限制模式，从而可能证明循证临床研究是否减少了基于恐惧的决策。 若研究者观察到实验组比对照组更少限制饮食，则“临床医师和患者受益于循证临床教育”的假设将得到验证。

最后，研究者希望探究临床医师决策背后的原理。 在本研究的定性部分，研究者将访谈八名临床医师。 这些临床医师将从原始的60人组中选出，参与结构化访谈，以探讨其临床决策背后的逻辑。 分析将完成，以确定选择限制饮食与未限制饮食的临床医师分布情况。 所选临床医师将反映限制性与非限制性临床医师的比例。 研究者预计，观看过研究视频的临床医师更不可能仅基于咽部残留物（无论位置）而限制饮食。 在数据收集中，将采用自下而上的描述性方法。 现象学框架将调查可能影响临床医师限制饮食决策的各种因素。