基于接纳与承诺疗法的育儿计划对人工耳蜗术后听力损失儿童照顾者：一项试点随机对照试验

人工耳蜗植入术后听力损失儿童的照顾者，持续面临着较高的照顾需求，这使他们承受压力、焦虑、抑郁症状的风险增加，并可能导致家庭功能下降。术后康复过程通常包括密集的设备调试、听觉口语治疗、每日居家训练以及频繁的医疗或康复预约。这些需求，加上对孩子听觉、言语和心理社会结果的不确定性，可能削弱照顾者的幸福感，并给家庭日常生活带来压力。跨人群的证据表明，心理教育和心理治疗干预可以通过提供增强应对能力和韧性的知识、技能和策略，改善照顾者的心理健康和育儿效能。

接纳与承诺疗法及其相关的第三代疗法已显示出对慢性病儿童父母的益处，通过提高心理灵活性——这一经验支持的过程与改善心理健康和适应性照顾相关。然而，先前在类似照顾者人群中的试验有时效果有限，部分原因是资源需求高（例如，依赖经过广泛培训的治疗师），以及对最受损的跨诊断过程（如认知融合、经验性回避、价值观与行为脱节）关注不足。此外，参与障碍（时间、交通、育儿）限制了面对面项目的接受度，特别是对于需要应对密集术后康复安排的家庭。

这项试点随机对照试验将评估一项专为人工耳蜗植入术后听力损失儿童的照顾者量身定制的在线心理教育和心理治疗项目的可行性、可接受性和初步有效性。该项目整合了两个互补的组成部分：（1）针对术后护理的定向心理教育（设备使用与故障排除、居家听觉康复、现实进展监测、学校和社会参与、沟通策略以及康复服务的导航）；（2）基于接纳与承诺疗法原则的简短、技能导向的心理治疗内容，以增强心理灵活性（例如，当下觉察、与困难想法解离、接纳困难情绪和感觉、价值观澄清以及在日常照顾中的承诺行动）。通过将特定疾病知识与过程导向技能相结合，该干预旨在同时满足信息需求和维持照顾者痛苦的核心心理病理过程。

该项目将通过安全的视频会议以结构化、限时的方式进行，以减轻负担并提高可及性。课程将包括教学微模块、引导式体验练习（如正念、价值观映射、解离技巧）以及与现实世界照顾任务相关的应用实践（例如，将价值观融入每日听力练习中，在孩子抗拒佩戴时间时使用简短的接纳/解离技巧，以及围绕学校或治疗过渡进行问题解决）。课间活动将通过短视频、工作表和练习日志来强化学习。内容将根据使用人工耳蜗儿童家庭的发展和文化特点进行调整，并关注不同的沟通方式和家庭偏好。

参与者将被随机分配到在线项目组或等待名单对照组。结果评估将在基线（干预前）和干预后立即进行。主要的可行性和可接受性指标将包括招募、保留率、课程出席率、课间活动完成情况以及参与者评定的满意度和感知有用性。初步有效性结果将关注照顾者的心理健康和功能（如压力、焦虑/抑郁症状、心理灵活性和育儿自我效能）。探索性结果将包括家庭功能、居家听觉口语练习的依从性以及照顾者报告的孩子在日常听力和沟通活动中的参与情况。

我们假设，与仅接受常规护理的对照组相比，在线项目对照顾者来说是可行和可接受的，并在从基线到干预后期间，在照顾者心理健康、心理灵活性和育儿自我效能方面产生更大的改善。通过采用基于过程的简短方法和远程交付，该干预旨在减少对稀缺专家时间的依赖，降低参与障碍，并针对与照顾者痛苦最密切相关的机制。这项试点的结果将为内容、剂量和实施策略的完善提供信息，并提供效应量估计，为未来全面规模的随机对照试验提供依据。