Et ACT-basert foreldreprogram for omsorgspersoner til barn med hørselstap etter cochleaimplantat: En pilot randomisert kontrollert studie

Omsorgspersoner for barn med hørselshemming etter cochleaimplantat (CI) opplever vedvarende omsorgskrav som utsetter dem for økt risiko for stress, angst, depressive symptomer og redusert familiær funksjon. Den postoperative reisen innebærer vanligvis intensiv enhetskartlegging, auditiv-verbal terapi, daglig hjemmebasert trening og hyppige medisinske eller rehabiliteringsavtaler. Disse kravene, kombinert med usikkerhet om barnets auditive, språklige og psykososiale resultater, kan undergrave omsorgspersoners velvære og belaste familierutiner. Evidens på tvers av populasjoner indikerer at psykopedagogiske og psykoterapeutiske intervensjoner kan forbedre omsorgspersoners mental helse og foreldreeffektivitet ved å gi kunnskap, ferdigheter og strategier som forsterker mestring og motstandsdyktighet.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) og relaterte tredjebølge-tilnærminger har vist fordeler for foreldre til barn med kroniske tilstander ved å øke psykologisk fleksibilitet – en empirisk støttet prosess knyttet til forbedret mental helse og tilpasset omsorg. Tidligere studier i lignende omsorgspopulasjoner har imidlertid noen ganger gitt beskjedne effektstørrelser, delvis på grunn av høye ressurskrav (f.eks. avhengighet av omfattende trente terapeuter) og utilstrekkelig fokus på de mest svekkende transdiagnostiske prosessene (f.eks. kognitiv fusjon, eksperimentell unngåelse, verdier-atferd-diskonnektering). I tillegg begrenser tilgangsbarrierer (tid, reise, barneomsorg) opptaket av personlige programmer, spesielt for familier som navigerer intensive post-CI-rehabiliteringsplaner.

Denne pilotrandomiserte kontrollerte studien (RCT) vil evaluere gjennomførbarhet, akseptabilitet og foreløpig effekt av et online psykopedagogisk og psykoterapeutisk program tilpasset omsorgspersoner for barn med hørselshemming etter cochleaimplantat. Programmet integrerer to komplementære komponenter: (1) målrettet psykopedagogikk om post-CI-omsorg (enhetsbruk og feilsøking, auditiv rehabilitering hjemme, realistisk fremdgangsovervåking, skole- og sosial deltakelse, kommunikasjonsstrategier og navigering av rehabiliteringstjenester); og (2) kort, ferdighetsfokusert psykoterapeutisk innhold basert på ACT-prinsipper for å forbedre psykologisk fleksibilitet (f.eks. bevissthet i nåtiden, defusjon fra vanskelige tanker, aksept av vanskelige følelser og sensasjoner, verdiklarering og forpliktet handling i daglig omsorg). Ved å kombinere tilstandsspesifikk kunnskap med prosessbaserte ferdigheter er intervensjonen designet for å adressere både informasjonsbehov og kjerne psykopatologiske prosesser som opprettholder omsorgspersoners belastning.

Programmet vil bli levert via sikker videokonferanse i et strukturert, tidsbegrenset format for å redusere belastning og forbedre tilgjengelighet. Økter vil inkludere didaktiske mikromoduler, veiledede erfaringsbaserte øvelser (f.eks. oppmerksomhetstrening, verdikartlegging, defusjonsteknikker) og anvendt praksis knyttet til virkelige omsorgsoppgaver (f.eks. integrering av verdier i daglig lyttetrening, bruk av korte aksept-/defusjonsferdigheter under barns motstand mot brukstid, og problemløsning rundt skole- eller terapitransisjoner). Mellom-økt-aktiviteter vil forsterke læring gjennom korte videoer, arbeidsark og praksislogger. Innholdet vil være utviklingsmessig og kulturelt tilpasset for familier med barn som bruker CI, med oppmerksomhet på ulike kommunikasjonsmodaliteter og familiepreferanser.

Deltakere vil bli tilfeldig tildelt online-programmet eller en ventelistekontroll. Resultatvurderinger vil finne sted ved baseline (før intervensjon) og umiddelbart etter intervensjon. Primære gjennomførbarhets- og akseptabilitetsmål vil inkludere rekruttering, oppbevaring, øktdeltakelse, fullføring av mellom-økt-aktiviteter og deltaker-vurdert tilfredshet og opplevd nytte. Foreløpige effektivitetsutfall vil fokusere på omsorgspersoners mental helse og funksjon (f.eks. stress, angst/depressive symptomer, psykologisk fleksibilitet og foreldre selv-effektivitet). Utforskende utfall vil inkludere familiær funksjon, overholdelse av hjemmebasert auditiv verbal praksis og omsorgsperson-rapportert barnedeltakelse i daglig lytting og kommunikasjonsaktiviteter.

Vi antar at online-programmet vil være gjennomførbart og akseptabelt for omsorgspersoner og vil gi større forbedringer enn kun vanlig behandlingskontroll i omsorgspersoners mental helse, psykologisk fleksibilitet og foreldre selv-effektivitet fra baseline til etter intervensjon. Ved å bruke en kort, prosessbasert tilnærming og fjernlevering, tar intervensjonen sikte på å redusere avhengigheten av knapp spesialisttid, redusere deltakelsesbarrierer og målrette mekanismene nærmest knyttet til omsorgspersoners belastning. Funn fra denne piloten vil bidra til raffinering av innhold, dosering og implementeringsstrategier, og vil gi effektstørrelsesestimater for å styrke en fremtidig fullskala RCT.