Moxie 自我管理与教育支持计划

健康教育和自我管理支持是促进健康行为的关键因素。 Moxie是为患有心血管相关慢性病的艾伯塔省居民设计的混合媒体、自我管理、教育和支持计划。 Moxie基于我们在ACCESS研究（2015-21年，n=4761）中的先前工作，该研究是一项在艾伯塔省测试Moxie干预的随机对照试验。 结果表明，在低收入老年心血管相关慢性病患者群体中，Moxie将住院率（特别是高血压、心绞痛、高/低血糖、心力衰竭失代偿和急性肾脏并发症）降低了34%。

然而，在Moxie能够在全省范围内有效实施之前，需要进行另一项试验，以确定在出院后立即招募的更大规模心血管相关慢性病患者队列（n=9000）中是否能观察到益处。 此外，ACCESS试验干预的两个组成部分将分别进行评估：

(a) Moxie计划，这是一个通过以用户体验为中心的设计过程开发的定制健康和疾病教育部分，该过程涉及患者、行为科学家、疾病专家、卫生系统管理员和营销/广告专业人员；以及(b) 向医疗保健提供者（通过信件）促进临床信息的传递。

该试验设计为针对这些不同干预措施的2x2因子实用、个体水平随机实用试验。 这将产生以下组别：

1. Moxie SMES计划
2. 促进传递
3. Moxie SMES计划和促进传递
4. 真实对照组

自我管理教育和支持（SMES）干预：这包括在整个研究期间直接发送到患者家中的每周实体邮件，内容涵盖慢性病、药物使用、饮食、体育活动、戒烟以及自我管理/健康原则。 这些信息将由社会影响创意设计合作伙伴完善，并由临床医生和患者审查，以确保临床安全性和适当的语气。 每周邮件将鼓励参与者通过扫描二维码或访问网站注册并同意参与数字计划，在网站上他们将注册自己的个性化Moxie移动健康应用，完成数字同意书并选择接收Moxie信息的电子传递。

促进传递干预：分配到此干预的参与者将通过邮件收到信件，一封寄给他们自己，一封寄给他们的初级保健提供者，一封寄给他们的药剂师。 这些信件不会直接发送给他们的初级保健提供者；而是发送给患者，鼓励他们在决定这样做时将其带给初级保健提供者和药剂师。 我们希望这将使患者能够与医疗保健提供者展开讨论。 这也支持患者自主权，使患者能够决定是否想将这些信件带给提供者。 如果出于任何原因他们觉得这不会有益或感兴趣，他们无需这样做。 信件中将包含给患者医疗保健提供者的说明，指出他们的患者有心血管疾病风险，并且证据表明药物治疗对类似参与者改善预后有效。

主要结局是基于加拿大卫生信息研究所出院摘要数据库（CIHI DAD）中列出的主要诊断，使用随机化后12个月内建立的算法，因心血管特异性门诊护理敏感条件（ACSC）的再入院。 该结局包括研究期间健康记录中记录的所有重复入院。 该结局是一个计数变量。 我们将计算并比较每个干预组的平均住院次数和分布。