Programme d'auto-gestion et de soutien éducatif Moxie

L'éducation à la santé et le soutien à l'autogestion sont des facilitateurs clés des comportements de santé. Moxie est un programme multimédia d'autogestion, d'éducation et de soutien pour les Albertains vivant avec des affections chroniques liées aux maladies cardiovasculaires. Moxie s'appuie sur nos travaux antérieurs dans le cadre de l'étude ACCESS (2015-21, n=4761), un essai contrôlé randomisé (ECR) qui a précédemment testé l'intervention Moxie en Alberta. Les résultats ont démontré que MOXIE a réduit le taux d'hospitalisations (notamment pour l'hypertension, l'angine, l'hyper/hypoglycémie, la décompensation de l'insuffisance cardiaque et les complications rénales aiguës) de 34 % dans une population de personnes âgées à faible revenu vivant avec des affections chroniques liées aux maladies cardiovasculaires.

Cependant, avant que Moxie puisse être efficacement déployé à l'échelle provinciale, un autre essai est nécessaire pour déterminer si les bénéfices peuvent être observés dans une cohorte plus large de patients atteints d'affections chroniques liées aux maladies cardiovasculaires recrutés immédiatement après leur sortie de l'hôpital (n=9000). De plus, l'efficacité des deux composantes de l'intervention de l'essai ACCESS sera évaluée individuellement :

(a) Le programme Moxie, une composante d'éducation à la santé et à la maladie personnalisée, développée par un processus de conception centré sur l'expérience utilisateur intégrant des patients, des scientifiques du comportement, des spécialistes des maladies, des administrateurs du système de santé et des professionnels du marketing/de la publicité ; et (b) la transmission facilitée d'informations cliniques aux prestataires de soins de santé (lettres).

L'essai est conçu comme un essai pragmatique factoriel 2x2, randomisé au niveau individuel, pour ces différentes interventions. Cela donnerait les groupes suivants :

1. Programme SMES Moxie
2. Transmission facilitée
3. Programme SMES Moxie et transmission facilitée
4. Véritable groupe témoin

Intervention d'éducation et de soutien à l'autogestion (SMES) : Cela inclut des envois postaux physiques hebdomadaires envoyés directement au domicile des patients tout au long de l'étude, contenant des informations sur les affections chroniques, l'utilisation des médicaments, l'alimentation, l'activité physique, l'arrêt du tabac et les principes d'autogestion/bien-être. Ces messages seront affinés par le partenaire créatif de design à impact social et revus par des cliniciens et des patients pour garantir la sécurité clinique et un ton approprié. Les envois hebdomadaires encourageront les participants à s'inscrire et à consentir à participer au programme numérique en scannant un code QR ou en accédant à un site web où ils s'inscriront pour leur propre application mobile de santé Moxie personnalisée, rempliront un formulaire de consentement numérique et opteront pour la diffusion électronique des messages Moxie.

Intervention de transmission facilitée : Les participants affectés à cette intervention recevront des lettres par la poste, une adressée à eux, une à leur médecin traitant et une à leur pharmacien. Les lettres ne seront pas envoyées directement à leur médecin traitant ; elles seront plutôt envoyées aux patients, qui seront encouragés à les apporter à leur médecin traitant et à leur pharmacien s'ils décident de le faire. Nous espérons que cela responsabilisera les patients pour engager des discussions avec leurs prestataires de soins de santé. Cela soutient également l'autonomie du patient en lui permettant de décider s'il souhaite ou non les apporter à son prestataire. Si pour une raison quelconque ils estiment que cela ne sera pas bénéfique ou intéressant, ils ne sont pas obligés de le faire. La lettre contiendrait une note au prestataire de soins de santé du patient indiquant que son patient est à risque de maladie cardiovasculaire et que des preuves ont montré que la pharmacothérapie est efficace pour améliorer les résultats chez des patients similaires au participant.

Le critère de jugement principal est la réadmission pour des affections chroniques ambulatoires sensibles (ACAS) spécifiques aux maladies cardiovasculaires, basée sur le diagnostic principal responsable listé dans la Base de données sur les congés des patients (BDCP) de l'ICIS, en utilisant des algorithmes établis dans les 12 mois suivant la randomisation. Ce critère inclut toutes les réadmissions répétées pendant la période d'étude, telles qu'enregistrées dans le dossier de santé. Ce critère est une variable de comptage. Nous calculerons et comparerons le nombre moyen et la distribution des hospitalisations pour chaque bras d'intervention.