Moxie Självhanterings- och Utbildningsstödsprogram

Hälsobildning och stöd för egenvård är nyckelfaktorer för att främja hälsosamma beteenden. Moxie är ett blandat medieprogram för egenvård, utbildning och stöd för invånare i Alberta som lever med kardiovaskulära kroniska sjukdomar. Moxie bygger på vårt tidigare arbete inom ACCESS-studien (2015-21, n=4761), en RCT som tidigare testade Moxie-interventionen i Alberta. Resultaten visade att MOXIE minskade antalet sjukhusinläggningar (särskilt för hypertoni, angina, hyper-/hypoglykemi, dekompenserad hjärtsvikt och akuta njurkomplikationer) med 34 % i en population av låginkomsttagande äldre som lever med kardiovaskulära kroniska sjukdomar.

Innan Moxie dock kan implementeras effektivt över hela provinsen krävs ytterligare ett försök för att avgöra om fördelarna kan observeras i en större kohort av patienter med kardiovaskulära kroniska sjukdomar som rekryteras direkt efter sjukhusutskrivning (n=9000). Dessutom kommer effektiviteten av de två komponenterna i ACCESS-studieinterventionen att utvärderas individuellt:

(a) Moxie-programmet, en skräddarsydd hälso- och sjukdomsutbildningskomponent utvecklad genom en användarupplevelsecentrerad designprocess som involverar patienter, beteendevetare, sjukdomsspecialister, hälso- och sjukvårdsadministratörer och marknadsförings-/reklamproffs; och (b) den underlättade vidarebefordringen av klinisk information till vårdgivare (brev).

Försöket är utformat som ett 2x2-faktoriellt pragmatiskt, individuellt nivårandomiserat pragmatiskt försök av dessa olika interventioner. Detta skulle resultera i följande grupper:

1. Moxie SMES-programmet
2. Underlättad vidarebefordran
3. Moxie SMES-programmet och underlättad vidarebefordran
4. Verklig kontroll

Intervention för egenvårdsutbildning och stöd (SMES): Detta inkluderar veckovisa fysiska postutskick som skickas direkt till patienternas hem under hela studien och innehåller information om kroniska sjukdomar, läkemedelsanvändning, kost, fysisk aktivitet, rökavvänjning och principer för egenvård/välbefinnande. Dessa meddelanden kommer att förfinas av den sociala påverkan kreativa designpartnern och granskas av kliniker och patienter för att säkerställa klinisk säkerhet och lämplig ton. Veckovisa postutskick kommer att uppmuntra deltagarna att anmäla sig och samtycka till att delta i det digitala programmet genom att skanna en QR-kod eller besöka en webbplats där de kommer att registrera sig för sin egen personliga Moxie-mobilhälsa-app, fylla i ett digitalt samtyckesformulär och välja elektronisk leverans av Moxie-meddelanden.

Intervention med underlättad vidarebefordran: Deltagare som tilldelas denna intervention kommer att få brev med post, ett adresserat till dem, ett till deras primärvårdsgivare och ett till deras apotekare. Breven kommer inte att skickas till deras primärvårdsgivare direkt; snarare kommer de att skickas till patienter som kommer att uppmuntras att ta dem till sin primärvårdsgivare och apotekare om de väljer att göra det. Vi hoppas att detta kommer att ge patienter möjlighet att inleda diskussioner med sina vårdgivare. Detta stöder också patientautonomi genom att ge patienter möjlighet att bestämma om de vill ta dem till sin vårdgivare eller inte. Om de av någon anledning inte känner att detta kommer att vara fördelaktigt eller av intresse, är de inte skyldiga att göra det. Brevet skulle innehålla en notis till patientens vårdgivare om att deras patient löper risk för hjärt- och kärlsjukdomar och att bevis har visat att farmakoterapi är effektiv för att förbättra utfallen för patienter som liknar deltagaren.

Det primära utfallet är återinläggning för kardiovaskulära specifika vårdkänsliga tillstånd (ACSC) baserat på den mest ansvariga diagnosen som anges i CIHI:s utskrivningsdatabas (DAD), med etablerade algoritmer inom 12 månader från randomisering. Detta utfall inkluderar alla upprepade inläggningar under studieperioden som registrerats i journalen. Detta utfall är en räkningsvariabel. Vi kommer att beräkna och jämföra varje interventionsarms genomsnittliga antal och fördelning av sjukhusinläggningar.