Moxie Selvstyre- og Utdanningsstøtteprogram

Helseopplæring og støtte til egenomsorg er viktige fasilitatorer for helseadferd. Moxie er et blandet media, egenomsorgs-, opplærings- og støtteprogram for albertanere som lever med kardiovaskulære kroniske tilstander. Moxie er bygget på vårt tidligere arbeid i ACCESS-studien (2015-21, n=4761), en RCT som tidligere testet Moxie-intervensjonen i Alberta. Resultatene viste at MOXIE reduserte andelen av innleggelser (spesielt for hypertensjon, angina, hyper-/hypoglykemi, hjertesvikt-dekompensasjon og akutte nyrekomplikasjoner) med 34 % i en populasjon av lavinntektsseniorer som lever med kardiovaskulære kroniske tilstander.

Men før Moxie kan implementeres effektivt over hele provinsen, er en annen prøve nødvendig for å avgjøre om fordeler kan observeres i en større kohort av pasienter med kardiovaskulære kroniske tilstander rekruttert umiddelbart etter sykehusutskrivelse (n=9000). Videre vil effektiviteten av de to komponentene i ACCESS-studieintervensjonen bli vurdert individuelt:

(a) Moxie-programmet, en tilpasset helse- og sykdomsundervisningskomponent utviklet av en brukeropplevelses-sentrisk designprosess som inkluderer pasienter, atferdsforskere, sykdomsspesialister, helsesystemadministratorer og markedsførings-/reklamefagfolk; og (b) den fasiliterte videreformidlingen av klinisk informasjon til helsepersonell (brev).

Studien er designet som en 2x2 faktoriell pragmatisk, individnivå randomisert pragmatisk prøve av disse forskjellige intervensjonene. Dette vil gi følgende grupper:

1. Moxie SMES-programmet
2. Fasilitert videreformidling
3. Moxie SMES-programmet og fasilitert videreformidling
4. Ekte kontroll

Intervensjon for egenomsorgsutdanning og støtte (SMES): Dette inkluderer ukentlige fysiske postutsendelser sendt direkte til pasientenes hjem gjennom hele studien som inneholder informasjon om kroniske tilstander, medisinbruk, kosthold, fysisk aktivitet, røykeslutt og egenomsorgs-/velværeprinsipper. Disse meldingene vil bli forbedret av den sosiale påvirkningskreative designpartneren og gjennomgått av klinikere og pasienter for å sikre klinisk sikkerhet og passende tone. Ukentlige postutsendelser vil oppmuntre deltakere til å registrere seg og samtykke til å delta i det digitale programmet ved å skanne en QR-kode eller gå til en nettside hvor de vil registrere seg for sin egen personlige Moxie mobilhelse-app, fullføre et digitalt samtykkeskjema og melde seg på for elektronisk levering av Moxie-meldinger.

Intervensjon for fasilitert videreformidling: Deltakere tildelt denne intervensjonen vil motta brev med post, ett adressert til dem, ett til deres primærhelsetjenesteyter og ett til deres farmasøyt. Brevene vil ikke bli sendt direkte til deres primærhelsetjenesteyter; i stedet vil de bli sendt til pasienter som vil bli oppmuntret til å ta dem med til sin primærhelsetjenesteyter og farmasøyt hvis de bestemmer seg for det. Vi håper dette vil gi pasientene mulighet til å starte diskusjoner med sine helsepersonell. Dette støtter også pasientautonomi ved å gi pasientene mulighet til å avgjøre om de ønsker å ta dem med til sin behandler eller ikke. Hvis de av en eller annen grunn ikke føler at dette vil være fordelaktig eller interessant, er de ikke pålagt å gjøre det. Brevet vil inneholde en melding til pasientens helsepersonell som sier at deres pasient er i risiko for kardiovaskulær sykdom og at bevis har vist at farmakoterapi er effektivt for å forbedre resultatene for pasienter som ligner på deltakeren.

Det primære utfallet er reinnleggelse for kardiovaskulærspesifikke ambulatorie omsorgsfølsomme tilstander (ACSC) basert på den mest ansvarlige diagnosen oppført i CIHI Discharge Abstract Database (DAD), ved bruk av etablerte algoritmer innen 12 måneder fra randomisering. Dette utfallet inkluderer alle gjentatte innleggelser i studieperioden som er registrert i helseregisteret. Dette utfallet er en tellingsvariabel. Vi vil beregne og sammenligne hver intervensjonsarms gjennomsnittlige antall og fordeling av sykehusinnleggelser.