Moxie Itsehallinta- ja Koulutustukiohjelma

Terveyskasvatus ja itsenhallinnan tuki ovat keskeisiä terveyskäyttäytymisen edistäjiä. Moxie on monimuotoinen media, itsenhallinta-, koulutus- ja tukiohjelma Albertan asukkaille, jotka elävät sydämeen liittyvien kroonisten sairauksien kanssa. Moxie perustuu aiempaan työhömme ACCESS-tutkimuksessa (2015-21, n=4761), joka oli RCT-tutkimus, jossa Moxie-interventiota testattiin aiemmin Albertassa. Tulokset osoittivat, että MOXIE vähensi sairaalahoitojen määrää (etenkin hypertensioon, anginaan, hyper-/hypoglykemiaan, sydämen vajaatoiminnan dekompensaation ja akuuteihin munuaiskomplikaatioihin) 34 %:lla väestössä, joka koostui matalan tulotason vanhuksista, jotka elivät sydämeen liittyvien kroonisten sairauksien kanssa.

Ennen kuin Moxie voidaan tehokkaasti toteuttaa koko maakunnassa, tarvitaan kuitenkin toinen koe selvittämään, voidaanko hyötyjä havaita suuremmassa potilasjoukkueessa, joka kootaan sydämeen liittyvien kroonisten sairauksien potilaista heti sairaalasta kotiutumisen jälkeen (n=9000). Lisäksi ACCESS-kokeen interventiokomponenttien tehokkuutta arvioidaan erikseen:

(a) Moxie-ohjelma, räätälöity terveys- ja sairauskasvatuskomponentti, joka on kehitetty käyttäjäkokemuskeskeisellä suunnitteluprosessilla, johon sisältyvät potilaat, käyttäytymistieteilijät, sairausspesialistit, terveysjärjestelmän hallinnoijat ja markkinointi/mainosasiantuntijat; ja (b) helpotettu kliinisen tiedon välittäminen terveydenhuollon tarjoajille (kirjeet).

Koe on suunniteltu 2x2 faktoriaaliseksi pragmaattiseksi, yksilötasolla satunnaistetuksi pragmaattiseksi kokeeksi näille eri interventioille. Tämä tuottaisi seuraavat ryhmät:

1. Moxie SMES-ohjelma
2. Helpotettu välitys
3. Moxie SMES-ohjelma ja helpotettu välitys
4. Todellinen kontrolli

Itsenhallinnan koulutus- ja tukinterventio (SMES): Tämä sisältää viikoittaiset fyysiset postitukset, jotka lähetetään suoraan potilaiden koteihin koko tutkimuksen ajan ja sisältävät tietoa kroonisista sairauksista, lääkkeiden käytöstä, ruokavaliosta, fyysisestä aktiivisuudesta, tupakoinnin lopettamisesta ja itsenhallinnan/terveyden periaatteista. Nämä viestit tarkennetaan sosiaalisen vaikuttavuuden luovan suunnittelun kumppanin toimesta ja niitä tarkastavat kliinikkojen ja potilaiden toimesta varmistaakseen kliinisen turvallisuuden ja sopivan sävyn. Viikoittaiset postitukset kannustavat osallistujia liittymään ja suostumaan osallistumaan digitaaliseen ohjelmaan skannaamalla QR-koodin tai käyttämällä verkkosivustoa, jossa he rekisteröityvät omalle henkilökohtaiselle Moxie-mobiiliterveys-sovellukselleen, täyttävät digitaalisen suostumuslomakkeen ja valitsevat sähköisen Moxie-viestien toimituksen.

Helpotettu välitysinterventio: Tähän interventioon määrätyt osallistujat saavat kirjeitä postitse, yksi heille osoitettuna, yksi heidän ensisijaiseen hoitajaan ja yksi heidän apteekkarilleen. Kirjeitä ei lähetetä suoraan heidän ensisijaiseen hoitajaansa; sen sijaan ne lähetetään potilaille, joita kannustetaan viemään ne ensisijaiseen hoitajaansa ja apteekkariinsa, jos he päättävät tehdä niin. Toivomme, että tämä antaa potilaille voimaa aloittaa keskustelut terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa. Tämä tukee myös potilaan autonomiaa mahdollistamalla potilaille päättää, haluavatko he viedä ne hoitajalleen vai eivät. Jos jostain syystä he eivät tunne, että tämä olisi hyödyllistä tai kiinnostavaa, heidän ei tarvitse tehdä niin. Kirje sisältäisi huomautuksen potilaan terveydenhuollon tarjoajalle, jossa todetaan, että heidän potilaansa on sydän- ja verisuonitautien riskissä ja että todisteet osoittavat, että farmakoterapia on tehokas parantamaan tuloksia potilaille, jotka ovat samanlaisia kuin osallistuja.

Ensisijainen lopputulos on uudelleenottaminen sydämeen liittyville ambulanttisen hoidon herkille tiloille (ACSC) perustuen CIHI:n kotiutustietokannassa (DAD) lueteltuun päävastuulliseen diagnoosiin, käyttäen vakiintuneita algoritmeja 12 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta. Tämä lopputulos sisältää kaikki toistuvat otot tutkimusjakson aikana, kuten ne on tallennettu terveystietoihin. Tämä lopputulos on lukumäärämuuttuja. Laskemme ja vertailemme jokaisen interventioryhmän keskimääräistä määrää ja jakautumista sairaalahoidoissa.