Program Samozarządzania i Wsparcia Edukacyjnego Moxie

Edukacja zdrowotna i wsparcie w samodzielnym zarządzaniu zdrowiem są kluczowymi czynnikami ułatwiającymi kształtowanie zachowań prozdrowotnych. Moxie to mieszany program medialny, samodzielnego zarządzania, edukacji i wsparcia dla mieszkańców Alberty żyjących z chorobami przewlekłymi związanymi z układem sercowo-naczyniowym. Moxie opiera się na naszych wcześniejszych pracach w ramach badania ACCESS (2015-21, n=4761), które było randomizowanym badaniem kontrolowanym (RCT) testującym wcześniej interwencję Moxie w Albercie. Wyniki wykazały, że MOXIE zmniejszył o 34% wskaźnik hospitalizacji (zwłaszcza z powodu nadciśnienia, dusznicy bolesnej, hiper/hypoglikemii, dekompensacji niewydolności serca i ostrych powikłań nerkowych) w populacji starszych osób o niskich dochodach żyjących z chorobami przewlekłymi związanymi z układem sercowo-naczyniowym.

Jednak zanim Moxie będzie mógł być skutecznie wdrożony w całej prowincji, konieczne jest kolejne badanie, aby ustalić, czy korzyści można zaobserwować w większej kohorcie pacjentów z chorobami przewlekłymi związanymi z układem sercowo-naczyniowym, rekrutowanych bezpośrednio po wypisie ze szpitala (n=9000). Ponadto skuteczność dwóch komponentów interwencji z badania ACCESS zostanie oceniona indywidualnie:

(a) Program Moxie, spersonalizowany komponent edukacji zdrowotnej i chorobowej opracowany w procesie projektowania skupionym na doświadczeniu użytkownika, angażującym pacjentów, naukowców zajmujących się zachowaniami, specjalistów chorób, administratorów systemu opieki zdrowotnej oraz specjalistów ds. marketingu/reklamy; oraz (b) ułatnione przekazywanie informacji klinicznych do dostawców opieki zdrowotnej (listy).

Badanie zaprojektowano jako pragmatyczne, randomizowane na poziomie indywidualnym, w układzie czynnikowym 2x2, testujące te różne interwencje. Da to następujące grupy:

1. Program SMES Moxie
2. Ułatnione Przekazywanie
3. Program SMES Moxie i Ułatnione Przekazywanie
4. Prawdziwa kontrola

Interwencja edukacji i wsparcia w samodzielnym zarządzaniu (SMES): Obejmuje ona cotygodniowe przesyłki pocztowe wysyłane bezpośrednio do domów pacjentów przez cały okres badania, zawierające informacje o chorobach przewlekłych, stosowaniu leków, diecie, aktywności fizycznej, rzucaniu palenia oraz zasadach samodzielnego zarządzania zdrowiem/dobrego samopoczucia. Te komunikaty będą udoskonalane przez partnera kreatywnego ds. wpływu społecznego i recenzowane przez klinicystów oraz pacjentów w celu zapewnienia bezpieczeństwa klinicznego i odpowiedniego tonu. Cotygodniowe przesyłki będą zachęcać uczestników do zapisania się i wyrażenia zgody na udział w programie cyfrowym poprzez zeskanowanie kodu QR lub odwiedzenie strony internetowej, gdzie zarejestrują się w swojej spersonalizowanej mobilnej aplikacji zdrowotnej Moxie, wypełnią cyfrowy formularz zgody i wyrażą zgodę na elektroniczną dostawę komunikatów Moxie.

Interwencja ułatnionego przekazywania: Uczestnicy przydzieleni do tej interwencji otrzymają pocztą listy: jeden adresowany do nich, jeden do ich podstawowego opiekuna medycznego i jeden do ich farmaceuty. Listy nie będą wysyłane bezpośrednio do ich podstawowego opiekuna medycznego; zamiast tego będą wysyłane do pacjentów, którzy będą zachęcani do zabrania ich do swojego podstawowego opiekuna medycznego i farmaceuty, jeśli zdecydują się to zrobić. Mamy nadzieję, że to wzmocni pozycję pacjentów i zachęci do rozpoczęcia rozmów z ich dostawcami opieki zdrowotnej. Wspiera to również autonomię pacjenta, umożliwiając pacjentom decyzję, czy chcą je zabrać do swojego dostawcy, czy nie. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie czują, że będzie to korzystne lub interesujące, nie są do tego zobowiązani. List zawierałby notatkę do dostawcy opieki zdrowotnej pacjenta informującą, że jego pacjent jest narażony na chorobę układu sercowo-naczyniowego i że dowody wykazały, że farmakoterapia jest skuteczna w poprawie wyników u pacjentów podobnych do uczestnika.

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest ponowna hospitalizacja z powodu ambulatoryjnych warunków wrażliwych na opiekę (ACSC) specyficznych dla układu sercowo-naczyniowego, oparta na głównej diagnozie wymienionej w Bazie Danych Abstraktów Wypisowych (DAD) CIHI, przy użyciu ustalonych algorytmów w ciągu 12 miesięcy od randomizacji. Ten wynik obejmuje wszystkie powtarzające się przyjęcia w okresie badania, odnotowane w dokumentacji medycznej. Ten wynik jest zmienną zliczeniową. Obliczymy i porównamy średnią liczbę i rozkład hospitalizacji w każdej grupie interwencyjnej.