Moxie Selvledelses- og Uddannelsesstøtteprogram

Helseoplysning og støtte til selvforvaltning er nøglefaktorer for at fremme sundhedsadfærd. Moxie er et blandet medieprogram til selvforvaltning, undervisning og støtte for albertanere, der lever med kardiovaskulære kroniske tilstande. Moxie er bygget på vores tidligere arbejde i ACCESS-studiet (2015-21, n=4761), et RCT, der tidligere testede Moxie-interventionen i Alberta. Resultaterne viste, at MOXIE reducerede antallet af indlæggelser (især for hypertension, angina, hyper/hypoglykæmi, dekompenseret hjertesvigt og akutte nyrekomplikationer) med 34% i en befolkning af lavindkomstpensionister, der lever med kardiovaskulære kroniske tilstande.

Men før Moxie kan implementeres effektivt på landsplan, er et andet forsøg nødvendigt for at afgøre, om fordelene kan observeres i en større kohorte af patienter med kardiovaskulære kroniske tilstande, der rekrutteres umiddelbart efter hospitalsudskrivning (n=9000). Desuden vil effektiviteten af de to komponenter i ACCESS-forsøgets intervention blive vurderet individuelt:

(a) Moxie-programmet, en skræddersyet komponent for helse- og sygdomsoplysning udviklet gennem en brugeroplevelsescentreret designproces, der involverer patienter, adfærdsforskere, sygdomspecialister, sundhedssystemadministratorer og marketing/reklamefagfolk; og (b) den faciliterede videregivelse af kliniske oplysninger til sundhedsplejere (breve).

Forsøget er designet som et 2x2 faktorpragmatisk, individuelt randomiseret pragmatisk forsøg med disse forskellige interventioner. Dette ville resultere i følgende grupper:

1. Moxie SMES-program
2. Faciliteret videregivelse
3. Moxie SMES-program og faciliteret videregivelse
4. Sand kontrol

Intervention for selvforvaltningsundervisning og støtte (SMES): Dette inkluderer ugentlige fysiske postforsendelser sendt direkte til patienternes hjem gennem hele studiet, der indeholder information om kroniske tilstande, medicinbrug, kost, fysisk aktivitet, rygningophør og selvforvaltnings/velværeprincipper. Disse beskeder vil blive forfinet af den sociale indflydelseskreative designpartner og gennemgået af klinikere og patienter for at sikre klinisk sikkerhed og passende tone. Ugentlige postforsendelser vil opfordre deltagerne til at tilmelde sig og samtykke til at deltage i det digitale program ved at scanne en QR-kode eller tilgå en hjemmeside, hvor de vil tilmelde sig deres egen personlige Moxie mobil sundhedsapp, udfylde et digitalt samtykkeskema og tilvælge elektronisk levering af Moxie-beskeder.

Intervention for faciliteret videregivelse: Deltagere tildelt denne intervention vil modtage breve med posten, et adresseret til dem, et til deres primære behandler og et til deres farmaceut. Brevene vil ikke blive sendt direkte til deres primære behandler; i stedet vil de blive sendt til patienter, der vil blive opfordret til at tage dem med til deres primære behandler og farmaceut, hvis de beslutter sig for det. Vi håber, at dette vil styrke patienterne til at starte diskussioner med deres sundhedsplejere. Dette understøtter også patientautonomi ved at give patienterne mulighed for at beslutte, om de ønsker at tage dem med til deres behandler eller ej. Hvis de af en eller anden grund ikke føler, at dette vil være gavnligt eller interessant, er de ikke forpligtet til at gøre det. Brevet ville indeholde en note til patientens sundhedsplejer, der angiver, at deres patient har risiko for kardiovaskulær sygdom, og at der er vist evidens for, at farmakoterapi er effektiv til at forbedre resultater for patienter, der ligner deltageren.

Det primære resultat er genindlæggelse for kardiovaskulærspecifikke ambulant pleje-følsomme tilstande (ACSC) baseret på den mest ansvarlige diagnose opført i CIHI's udskrivningsdatabase (DAD), ved brug af etablerede algoritmer inden for 12 måneder fra randomisering. Dette resultat inkluderer alle gentagne indlæggelser i studieperioden som registreret i sundhedsjournalen. Dette resultat er en tællevariabel. Vi vil beregne og sammenligne hver interventionsarms gennemsnitlige antal og fordeling af hospitalsindlæggelser.