Program Moxie pro sebeřízení a podporu vzdělávání

Zdravotní vzdělávání a podpora sebepéče jsou klíčovými faktory podporujícími zdravé chování. Moxie je multimediální program pro sebepéči, vzdělávání a podporu pro obyvatele Alberty žijící s kardiovaskulárními chronickými onemocněními. Moxie je založen na naší předchozí práci ve studii ACCESS (2015-21, n=4761), což byla randomizovaná kontrolovaná studie, která dříve testovala intervenci Moxie v Albertě. Výsledky ukázaly, že MOXIE snížil míru hospitalizací (zejména pro hypertenzi, anginu pectoris, hyper/hypoglykemii, dekompenzaci srdečního selhání a akutní ledvinové komplikace) o 34 % u populace seniorů s nízkými příjmy žijících s kardiovaskulárními chronickými onemocněními.

Předtím, než bude Moxie efektivně implementován po celé provincii, je však nutná další studie, aby se zjistilo, zda lze pozorovat přínosy u větší kohorty pacientů s kardiovaskulárními chronickými onemocněními, kteří budou rekrutováni bezprostředně po propuštění z nemocnice (n=9000). Dále bude účinnost dvou složek intervence studie ACCESS hodnocena jednotlivě:

(a) Program Moxie, přizpůsobená složka zdravotního a nemocničního vzdělávání vyvinutá procesem designu zaměřeným na uživatelský zážitek zahrnujícím pacienty, behaviorální vědce, specialisty na onemocnění, správce zdravotnického systému a marketingové/reklamní profesionály; a (b) usnadněný přenos klinických informací poskytovatelům zdravotní péče (dopisy).

Studie je navržena jako 2x2 faktoriální pragmatická randomizovaná studie na úrovni jednotlivce pro tyto různé intervence. To by vytvořilo následující skupiny:

1. Program Moxie SMES
2. Usnadněný přenos
3. Program Moxie SMES a usnadněný přenos
4. Skutečná kontrola

Intervence vzdělávání a podpory sebepéče (SMES): To zahrnuje týdenní fyzické zásilky zasílané přímo do domovů pacientů po celou dobu studie obsahující informace o chronických onemocněních, užívání léků, stravě, fyzické aktivitě, odvykání kouření a principech sebepéče/pohody. Tyto zprávy budou upraveny kreativním designovým partnerem pro sociální dopad a zkontrolovány kliniky a pacienty, aby byla zajištěna klinická bezpečnost a vhodný tón. Týdenní zásilky budou účastníky povzbuzovat k registraci a souhlasu s účastí v digitálním programu naskenováním QR kódu nebo přístupem na webovou stránku, kde se zaregistrují pro vlastní personalizovanou mobilní zdravotní aplikaci Moxie, vyplní digitální formulář souhlasu a přihlásí se k elektronickému doručování zpráv Moxie.

Intervence usnadněného přenosu: Účastníci přidělení k této intervenci obdrží poštou dopisy, jeden adresovaný jim, jeden jejich poskytovateli primární péče a jeden jejich lékárníkovi. Dopisy nebudou posílány jejich poskytovateli primární péče přímo; místo toho budou zaslány pacientům, kteří budou povzbuzováni, aby je vzali svému poskytovateli primární péče a lékárníkovi, pokud se tak rozhodnou. Doufáme, že to pacientům umožní zahájit diskuse se svými poskytovateli zdravotní péče. To také podporuje autonomii pacientů tím, že jim umožňuje rozhodnout se, zda je chtějí vzít svému poskytovateli či nikoli. Pokud z jakéhokoli důvodu necítí, že by to mohlo být prospěšné nebo zajímavé, nejsou povinni to udělat. Dopis by obsahoval poznámku pro zdravotnického pracovníka pacienta, že jeho pacient je ohrožen kardiovaskulárním onemocněním a že důkazy ukázaly, že farmakoterapie je účinná při zlepšování výsledků u pacientů podobných účastníkovi.

Primárním výsledkem je readmise pro kardiovaskulární specifické stavy citlivé na ambulantní péči (ACSC) na základě hlavní diagnózy uvedené v databázi abstraktů propouštění CIHI (DAD) pomocí stanovených algoritmů do 12 měsíců od randomizace. Tento výsledek zahrnuje všechny opakované příjmy ve studijním období zaznamenané ve zdravotní dokumentaci. Tento výsledek je počítací proměnná. Budeme počítat a porovnávat průměrný počet a rozložení hospitalizací pro každou intervenční skupinu.