Moxie Selbstmanagement- und Bildungsunterstützungsprogramm

Gesundheitsaufklärung und Selbstmanagement-Unterstützung sind entscheidende Faktoren für Gesundheitsverhalten. Moxie ist ein gemischtes Medien-, Selbstmanagement-, Bildungs- und Unterstützungsprogramm für Albertaner mit kardiovaskulären chronischen Erkrankungen. Moxie basiert auf unserer früheren Arbeit im Rahmen der ACCESS-Studie (2015-21, n=4761), einer RCT, die zuvor die Moxie-Intervention in Alberta getestet hat. Die Ergebnisse zeigten, dass MOXIE die Rate der Krankenhauseinweisungen (insbesondere bei Hypertonie, Angina, Hyper-/Hypoglykämie, Herzinsuffizienz-Dekompensation und akuten Nierenkomplikationen) in einer Bevölkerung von einkommensschwachen Senioren mit kardiovaskulären chronischen Erkrankungen um 34 % reduzierte.

Bevor Moxie jedoch landesweit effektiv implementiert werden kann, ist eine weitere Studie erforderlich, um festzustellen, ob die Vorteile in einer größeren Kohorte von Patienten mit kardiovaskulären chronischen Erkrankungen, die unmittelbar nach der Krankenhausentlassung rekrutiert wurden (n=9000), beobachtet werden können. Darüber hinaus wird die Wirksamkeit der beiden Komponenten der ACCESS-Studienintervention einzeln bewertet:

(a) Das Moxie-Programm, eine maßgeschneiderte Gesundheits- und Krankheitsaufklärungskomponente, die durch einen nutzererfahrungszentrierten Designprozess entwickelt wurde und Patienten, Verhaltenswissenschaftler, Krankheitsspezialisten, Gesundheitssystemadministratoren und Marketing-/Werbeexperten einbezieht; und (b) die erleichterte Weiterleitung klinischer Informationen an Gesundheitsdienstleister (Briefe).

Die Studie ist als 2x2-faktorielle pragmatische, auf individueller Ebene randomisierte pragmatische Studie dieser verschiedenen Interventionen konzipiert. Dies würde folgende Gruppen ergeben:

1. Moxie-SMES-Programm
2. Erleichterte Weiterleitung
3. Moxie-SMES-Programm und erleichterte Weiterleitung
4. Echte Kontrolle

Selbstmanagement-Bildung und -Unterstützung (SMES)-Intervention: Dazu gehören wöchentliche physische Mailings, die während der gesamten Studie direkt an die Häuser der Patienten geschickt werden und Informationen über chronische Erkrankungen, Medikamenteneinnahme, Ernährung, körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung und Selbstmanagement-/Wellness-Prinzipien enthalten. Diese Nachrichten werden vom Kreativdesignpartner für soziale Wirkung verfeinert und von Klinikern und Patienten überprüft, um klinische Sicherheit und angemessenen Ton zu gewährleisten. Wöchentliche Mailings werden die Teilnehmer ermutigen, sich für das digitale Programm anzumelden und durch Scannen eines QR-Codes oder Zugriff auf eine Website, auf der sie sich für ihre eigene personalisierte Moxie-Mobile-Health-App anmelden, eine digitale Einwilligungserklärung ausfüllen und sich für die elektronische Zustellung von Moxie-Nachrichten entscheiden.

Erleichterte Weiterleitungsintervention: Teilnehmer, die dieser Intervention zugewiesen sind, erhalten Briefe per Post, einen an sie selbst, einen an ihren Hausarzt und einen an ihren Apotheker. Die Briefe werden nicht direkt an ihren Hausarzt geschickt; stattdessen werden sie an die Patienten geschickt, die ermutigt werden, sie zu ihrem Hausarzt und Apotheker mitzunehmen, falls sie sich dazu entscheiden. Wir hoffen, dass dies Patienten befähigt, Gespräche mit ihren Gesundheitsdienstleistern zu beginnen. Dies unterstützt auch die Patientensouveränität, indem es Patienten ermöglicht zu entscheiden, ob sie sie zu ihrem Anbieter mitnehmen möchten oder nicht. Wenn sie aus irgendeinem Grund nicht das Gefühl haben, dass dies von Vorteil oder von Interesse sein wird, sind sie nicht dazu verpflichtet. Der Brief würde eine Notiz an den Gesundheitsdienstleister des Patienten enthalten, die besagt, dass ihr Patient ein Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen hat und dass Evidenz gezeigt hat, dass die Pharmakotherapie bei Patienten ähnlich dem Teilnehmer wirksam ist, um Ergebnisse zu verbessern.

Das primäre Ergebnis ist die Wiederaufnahme für kardiovaskuläre spezifische ambulant pflege-sensitive Erkrankungen (ACSC) basierend auf der hauptverantwortlichen Diagnose, die in der CIHI-Entlassungsabstract-Datenbank (DAD) aufgeführt ist, unter Verwendung etablierter Algorithmen innerhalb von 12 Monaten nach Randomisierung. Dieses Ergebnis umfasst alle Wiederaufnahmen im Studienzeitraum, wie in der Gesundheitsakte aufgezeichnet. Dieses Ergebnis ist eine Zählvariable. Wir werden die durchschnittliche Anzahl und Verteilung der Krankenhauseinweisungen jedes Interventionsarms berechnen und vergleichen.