Moxie Önkezelési és Oktatási Támogató Program

Az egészségnevelés és az önsegítés kulcsfontosságú tényezők az egészségmagatartások alakításában. A Moxie vegyes médiás, önsegítő, oktató és támogató program Alberta államban élő, szív- és érrendszeri krónikus betegségekkel élő lakosai számára. A Moxie program a korábbi ACCESS tanulmány (2015-21, n=4761) munkájára épül, amely egy randomizált kontrollált vizsgálat volt, és korábban már tesztelte a Moxie beavatkozást Albertában. Az eredmények kimutatták, hogy a MOXIE 34%-kal csökkentette a kórházi kezelések arányát (különösen a magas vérnyomás, angina, hiper/hypoglykaemia, szívelégtelenség dekompenzációja és akut vesekomplikációk esetében) a szív- és érrendszeri krónikus betegségekkel élő, alacsony jövedelmű idősek populációjában.

Azonban, mielőtt a Moxie programot hatékonyan bevezethetnénk az egész tartományban, egy további vizsgálatra van szükség annak meghatározására, hogy a hasonló előnyök megfigyelhetők-e egy nagyobb, kórházi elbocsátás után azonnal toborzott, szív- és érrendszeri krónikus betegségekkel élő betegcsoportban (n=9000). Továbbá, az ACCESS vizsgálat beavatkozásának két összetevőjének hatékonyságát egyenként értékeljük:

(a) A Moxie Program, egy személyre szabott egészség- és betegségoktató összetevő, amelyet egy felhasználói élmény-központú tervezési folyamat keretében fejlesztettek ki, és amelyben betegek, viselkedéstudósok, betegségszakértők, egészségügyi rendszer adminisztrátorok és marketing/reklámszakemberek vettek részt; és (b) a klinikai információk megkönnyített továbbítása az egészségügyi szolgáltatóknak (levelek).

A vizsgálatot 2x2 faktorális pragmatikus, egyéni szintű randomizált pragmatikus vizsgálatként tervezték ezekre a különböző beavatkozásokra. Ez a következő csoportokat eredményezné:

1. Moxie SMES Program
2. Megkönnyített továbbítás
3. Moxie SMES Program és Megkönnyített továbbítás
4. Igazi kontroll

Önsegítő oktatás és támogatás (SMES) beavatkozás: Ez heti fizikai leveleket tartalmaz, amelyeket közvetlenül a betegek otthonába küldenek a vizsgálat során, és amelyek információkat tartalmaznak a krónikus betegségekről, gyógyszerhasználatról, étrendről, fizikai aktivitásról, dohányzásról való leszokásról, valamint az önsegítés/jólét elveiről. Ezeket az üzeneteket a társadalmi hatású kreatív tervezési partner finomítja, és klinikusok és betegek felülvizsgálják, hogy biztosítsák a klinikai biztonságot és a megfelelő hangnemet. A heti levelek arra ösztönzik a résztvevőket, hogy regisztráljanak és beleegyezésüket adják a digitális programban való részvételre egy QR-kód beolvasásával vagy egy weboldal elérésével, ahol regisztrálhatnak saját személyre szabott Moxie mobil egészségalkalmazásukra, kitölthetnek egy digitális beleegyezési nyilatkozatot és bejelentkezhetnek a Moxie üzenetek elektronikus kézbesítésére.

Megkönnyített továbbítási beavatkozás: Az ehhez a beavatkozáshoz rendelt résztvevők leveleket kapnak postán, egyet maguknak, egyet az elsődleges ellátójuknak és egyet a gyógyszerészüknek. A leveleket nem küldik közvetlenül az elsődleges ellátójuknak; ehelyett a betegeknek küldik, akiket arra ösztönöznek, hogy vigyék el őket elsődleges ellátójukhoz és gyógyszerészükhöz, ha úgy döntenek. Reméljük, ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy megindítsák a párbeszédet egészségügyi szolgáltatóikkal. Ez támogatja a betegautonómiát is azáltal, hogy lehetővé teszi a betegek számára, hogy eldöntsék, el akarják-e vinni őket ellátójukhoz vagy sem. Ha bármilyen okból úgy érzik, hogy ez nem lesz hasznos vagy érdekes, nem kötelesek megtenni. A levél tartalmazna egy megjegyzést a beteg egészségügyi szolgáltatójának, amely kijelenti, hogy betegük kockázatban van a szív- és érrendszeri betegségekre, és hogy a bizonyítékok kimutatták, hogy a farmakoterápia hatékony a résztvevőhöz hasonló betegek kimeneteleinek javításában.

Az elsődleges kimenet a szív- és érrendszeri specifikus, ambuláns ellátásra érzékeny állapotok (ACSC) miatti újrabetegezés a CIHI Elbocsátási Absztrakt Adatbázisában (DAD) felsorolt leginkább felelős diagnózis alapján, bevált algoritmusok segítségével a randomizációtól számított 12 hónapon belül. Ez a kimenet magában foglalja az összes ismételt felvételt a vizsgálati időszakban, ahogy az az egészségügyi nyilvántartásban rögzítve van. Ez a kimenet egy számláló változó. Kiszámoljuk és összehasonlítjuk az egyes beavatkozási ágak átlagos számát és eloszlását a kórházi kezelések tekintetében.