注射液体积对超声引导下腕管综合征神经周围注射效果有影响吗

腕管综合征（CTS）是一种压迫性神经病变，影响正中神经，在成年人群中的终生患病率约为8%。腕管综合征（CTS）的症状包括间歇性夜间感觉异常和感觉迟钝，随后出现感觉丧失、无力，晚期出现鱼际肌萎缩。

虽然CTS的病因是多因素的，但有人提出是由于正中神经在手腕水平的一个空间受限的骨纤维管内受到压迫。

诊断的金标准是电生理学研究，但近几十年来超声检查被应用于更好地观察正中神经的形态变化。神经水分离术（HD）是一种广泛使用的技术，涉及注射液体以将神经与周围结构分离。

HD现在被认为是治疗CTS的一种新方法，具有安全且卓越的长期效果。HD的一个潜在好处是释放对“供应主要神经的自由神经”（称为“神经之神经”）的压力。早期，神经血管的压迫会影响静脉回流，导致毒素在受影响部位积累。然后，位于神经外膜外的淋巴引流会受到压迫效应。

HD还可以降低正中神经在腕管内的滑动阻力，这被认为是神经损伤的主要病理机械原因。

对受压正中神经进行水分离术HD被认为是治疗轻度至中度CTS的一种安全有效的方法，并且可以提供给重度CTS患者，如果他们拒绝手术或因其他医疗合并症无法进行手术。使用超声引导的HD可以改善症状严重程度、功能状态以及神经压迫的超声参数。HD具有长期疗效结果；88.6%的患者报告了有效结果，这可能根据初始严重程度状态而有所不同。

有多种类型的注射剂可供选择和研究，但没有明确的使用指示。然而，PRP、D5W和HA在主观和客观改善方面比NS更有效。PRP和HA对长期神经恢复更有效，而HA在早期反应中更受青睐。因此，我们建议根据每位患者的严重程度评分和电生理评分进行选择，这意味着对于轻度形式和严重疼痛的患者。

注射大体积可能是一个更好的选择，以便分离更大的区域，为神经修复机制提供更好的环境，并释放血管和神经压迫元素。