Vaikuttaako injektoitavan nestemäärä ultraääniohjattujen perineuraalisten pistosten tuloksiin rannesoliloimenneulalla

Karpalitunnelin oireyhtymä (CTS) on medianuherron puristushermosairaus, jonka elinaikainen esiintyvyys on aikuisväestössä noin 8 %. Karpalitunnelin oireyhtymä (CTS) ilmenee ajoittaisina öisin tuntuvina tunnottomuuksina ja tuntohäiriöinä, joita seuraavat tuntohäviö, heikkous ja myöhemmissä vaiheissa kämmenlihasten surkastuminen.

Vaikka CTS:n etiologia on monitekijäinen, on ehdotettu medianuherron puristumista tilan rajoittuneessa luukudoskanavassa ranteen tasolla.

Diagnoosin kultainen standardi on sähköfysiologinen tutkimus, mutta ultraäänitutkimusta on käytetty viime vuosikymmeninä paremman lähestymistavan saamiseksi medianuherron morfologisiin muutoksiin. Nestehajoitus (HD) on laajalti käytetty tekniikka, jossa ruiskutetaan nestettä erottamaan hermo ympäröivistä rakenteista.

HD:ää pidetään nykyään uutena lähestymistapana CTS:n hoidossa turvallisilla ja erinomaisilla pitkäaikaisvaikutuksilla. HD:n mahdollinen hyöty on paineen vapauttaminen päähermoja ruokkivista "vapaahermoista", joita kutsutaan "nervi nervorumiksi". Aluksi vasa nervorumin puristus vaikuttaisi laskimoverenkiertoon, aiheuttaen toksiinien kertymisen vaikutusalueelle. Sitten epineuriumin ulkopuolella sijaitseva lymfaeritys kokisi puristusvaikutuksia.

HD voi myös vähentää medianuherron liukukestävyyttä karpalitunnelissa, mikä on tärkein hermovamman patomekaaninen syy.

Puristuneen medianuherron nestehajoitus HD:ää pidetään turvallisena ja tehokkaana lähestymistapana lievän ja kohtalaisen CTS:n hoidossa, ja sitä voidaan tarjota vakavan CTS:n potilaille, jos leikkaus kieltäytyy tai sitä ei voida suorittaa muiden lääketieteellisten sairauksien vuoksi. Ultraääniohjattu HD:n käyttö voisi parantaa oireiden vakavuutta, toimintakykyä ja hermonpuristuksen ultraääniparametreja. HD:llä on pitkäaikainen tehokkuustulos; 88,6 % potilaista raportoi tehokkaan tuloksen, ja tämä voi vaihdella alkuperäisen vakavuustason mukaan.

Eri tyyppisiä injektoitavia aineita on saatavilla ja tutkittu, mutta niiden käytölle ei ole selkeää osoitusta kullekin tyypille. Kuitenkin PRP, D5W ja HA olivat tehokkaampia kuin NS subjektiivisen ja objektiivisen parantumisen suhteen. PRP ja HA olivat tehokkaampia pitkäaikaisessa hermon toipumisessa, kun taas HA oli suositumpi aikaisimpaan vasteeseen. Joten suosittelemme valinnan tekemistä jokaisen potilaan vakavuusasteikon ja sähköfysiologisten asteikkojen perusteella, mikä tarkoittaa, että potilaille, joilla on lieviä muotoja ja vakava kipu.

Suuren tilavuuden injektointi voisi olla parempi vaihtoehto suuremman alueen hajottamiseksi, paremman ympäristön tarjoamiseksi hermon korjausmekanismeille sekä verisuonien ja hermojen puristuselementtien vapauttamiseksi.