수근관 증후군에 대한 초음파 유도 신경주위 주사의 결과에 주입량이 중요합니까?
주사액의 양이 수근관 증후군의 초음파 유도 신경주사 결과에 영향을 미칩니까?
수근관 증후군(CTS)은 성인 인구의 약 8%의 평생 유병률을 보이는 정중신경을 침범하는 포착 신경병증입니다. 수근관 증후군(CTS)은 간헐적인 야간 이상감각 및 감각이상 증상으로 시작하여, 후기 단계에서는 감각 상실, 약화, 그리고 어금니 근육 위축이 뒤따릅니다.
CTS의 원인은 다인자성이지만, 손목 수준의 공간 제한된 골섬유관에서 정중신경의 압박이 제안되었습니다.
진단의 금표준은 전기생리학적 연구이지만, 최근 수십 년간 정중신경의 형태학적 변화에 대한 더 나은 접근을 위해 초음파 검사가 적용되었습니다. 신경 수분리술(HD)은 주변 구조물로부터 신경을 분리하기 위해 액체를 주입하는 널리 사용되는 기술입니다.
HD는 이제 안전하고 뛰어난 장기적 효과를 가진 CTS 치료의 새로운 접근법으로 간주됩니다. HD의 잠재적 이점은 "신경을 공급하는 자유 신경"인 "nervi nervorum"에 대한 압력을 완화하는 것입니다. 초기에는 신경 혈관의 압박이 정맥 유출에 영향을 미쳐 영향을 받은 부분에 독소가 축적됩니다. 그런 다음, 신경외막 외부에 위치한 림프 배액이 압박 효과를 겪게 됩니다.
HD는 또한 신경 손상의 주요 병리기계적 원인으로 간주되는 수근관 내 정중신경의 활주 저항을 감소시킬 수 있습니다.
포착된 정중신경의 수분리술 HD는 경증에서 중등도 CTS 치료를 위한 안전하고 효과적인 접근법으로 간주되며, 심한 CTS 환자에게 수술이 거부되거나 다른 의학적 동반질환으로 인해 수행할 수 없는 경우 제공될 수 있습니다. 초음파 유도 하 HD의 사용은 증상 심각도, 기능적 상태 및 신경 포착의 초음파 매개변수를 개선할 수 있습니다. HD는 장기적 효능 결과를 가지며, 88.6%의 환자가 효과적인 결과를 보고했으며, 이는 초기 심각도 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
다양한 종류의 주입제가 사용 가능하며 연구되었으나, 각 유형별 사용에 대한 명확한 지침은 없습니다. 그러나 PRP, D5W 및 HA는 주관적 및 객관적 개선 측면에서 NS보다 더 효율적이었습니다. PRP와 HA는 장기적 신경 회복에 더 효과적이었으며, HA는 가장 빠른 반응을 위해 선호되었습니다. 따라서, 우리는 각 환자의 심각도 척도와 전기생리학적 척도를 기반으로 선택을 권장하며, 이는 경증 형태와 심한 통증을 가진 환자에게 적용됩니다.
더 넓은 영역을 분리하고, 신경 수복 기전을 위한 더 나은 환경을 제공하며, 혈관 및 신경 압박 요소를 완화하기 위해 대용량 주입이 더 나은 선택일 수 있습니다.
연구 개요
상태
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 4단계
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
1. 20-80세 성인 환자 2. 특발성 수근관 증후군으로 진단된 환자 3. 경도에서 중등도의 수근관 증후군을 보이는 이상 전기생리학적 분석 4. 다음과 같은 증상 및 징후 포함:
- 6개월 이상 보존적 치료(비타민 B 복합체, 비스테로이드성 항염증제, 경구 스테로이드 및/또는 야간 부목)에 반응하지 않는 정중신경 지배 영역의 통증 또는 이상감각(엄지손가락과 네 번째 손가락 사이의 적어도 두 손가락에 해당 증상 있음)
- 양성 Phalen 검사, Tinel 징후 또는 flick 징후
- 환자의 초기 검사는 포함 전 미국 정형외과학회 임상 진료 지침 권고사항을 기반으로 하였으며 신경전도 검사로 확인됨
제외 기준:
1. 20세 미만 2. 중증 수근관 증후군(단축 무지내전근 위축과 함께 말단 잠복 시간 >6.5ms)
3. 정중신경 전기생리학 검사에서 전위 부재 확인
4. 초음파 검사에서 단면적 >15mm²
5. 수근관 이전 수술 병력
6. 3개월 이내 손목 주사 병력 7. 말초신경 손상 병력(팔신경얼기병증, 경추 신경근병증 또는 흉곽출구증후군) 8. 내분비 및/또는 임신, 류마티스 관절염, 통풍성 또는 건선성 골관절염과 같은 전신적 원인에 의한 수근관 증후군
9. 항히스타민제 또는 코르티손 동시 사용
10. 참여자 거부
11. 국소 감염
응고장애 존재 및/또는 포함 약물에 대한 알레르기도 연구에서 환자 제외 사항이었음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 그룹 A
수근관 증후군에 대해 초음파 유도하에 5ml 총 주사량(3ml 덱스트로스 5% + 1ml 트리암시놀론 아세토나이드 + 1ml 리도카인 2%)의 신경주위 주사를 시행하는 손목
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8ml 5% 덱스트로스 주입 환자
5% 덱스트로스 3ml를 주사받은 환자
1 ml 트리암시놀론 아세토나이드를 투여받은 환자
1ml 리도카인 2%를 주사한 환자
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활성 비교기: 그룹 B
손목이 초음파 유도 하부 신경주위 주사로 총 10ml의 주사액(8ml 덱스트로스 5% +1ml 트리암시놀론 아세토나이드 + 1ml 리도카인 2%)를 투여받는 손목 터널 증후군
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8ml 5% 덱스트로스 주입 환자
5% 덱스트로스 3ml를 주사받은 환자
1 ml 트리암시놀론 아세토나이드를 투여받은 환자
1ml 리도카인 2%를 주사한 환자
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수근관증후군 환자의 통증 심각도
기간: 1개월
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환자에게 VAS를 통한 통증 평가가 설명되었습니다(0 = 통증 없음, 10 = 최악의 통증을 나타내는 숫자를 선택하여 자신의 통증을 표현)
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1개월
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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