Spelar volymen av injektat någon roll för utfallet av ultraljudsstyrd perineural injektion för karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom (CTS) är en neuropati som påverkar nervus medianus med en livstidsprevalens på cirka 8 % i den vuxna befolkningen. Karpaltunnelsyndrom (CTS) uppträder med symtom som intermittent nattlig parestesi och dysestesi, följt av förlust av känsel, svaghet och sedan muskelatrofi i tummusklerna i senare stadier.

Även om etiologin för CTS är multifaktoriell, föreslogs kompression av nervus medianus i en rymdbegränsad osteofibrös kanal på handledsnivå.

Guldstandarden för diagnos är elektrofysiologisk undersökning, men ultraljud har tillämpats under de senaste decennierna för ett bättre tillvägagångssätt för morfologiförändringar i nervus medianus. Nervhydrodissection (HD) är en allmänt använd teknik som innebär injektion av vätska för att separera nerven från omgivande strukturer.

HD anses nu vara ett nytt tillvägagångssätt för behandling av CTS med säkra och enastående långtidseffekter. En potentiell fördel med HD är att minska trycket på de "fria nerverna som försörjer huvudnerverna", kallade "nervi nervorum". Tidigt skulle kompressionen av vasa nervorum påverka venöst utflöde, vilket orsakar ackumulering av toxiner i den drabbade delen. Sedan skulle lymfdrainagen, belägen utanför epineuriet, genomgå kompressiva effekter.

HD kan också minska glidmotståndet för nervus medianus inom karpaltunneln, vilket anses vara en huvudsaklig patomekanisk orsak till nervskada.

Hydrodissection HD av den inklämda nervus medianus anses vara ett säkert och effektivt tillvägagångssätt för behandling av mild till måttlig CTS och kan erbjudas patienter med svår CTS om kirurgi vägras eller inte kan utföras på grund av andra medicinska komorbiditeter. Användningen av ultraljudsstyrd HD kan förbättra symtomens svårighetsgrad, funktionell status och ultraljudsparametrarna för nervinklämning. HD har en långtidseffekt; 88,6 % av patienterna rapporterade ett effektivt utfall, och detta kan variera beroende på initial svårighetsgrad.

Olika typer av injektionsvätskor är tillgängliga och studerade, utan tydliga indikationer för användning för varje typ. Emellertid var PRP, D5W och HA mer effektiva än NS när det gäller subjektiv och objektiv förbättring. PRP och HA var mer effektiva för långsiktig nervåterhämtning, medan HA föredrogs för den tidigaste responsen. Så vi rekommenderar att göra valet baserat på varje patients svårighetsgrad och elektrofysiologiska skala, vilket innebär att för patienter med milda former och svår smärta.

Injektion av en stor volym kan vara ett bättre alternativ för att dissekera ett större område, ge en bättre miljö för nervreparationsmekanismerna och frigöra de vaskulära och neurala kompressiva elementen.