Mulligan和GMI对桡骨远端本体感觉的影响
Mulligan动态关节松动术与分级运动想象疗法对桡骨远端骨折本体感觉的影响
桡骨远端骨折在老年人群中较为常见，治疗后临床表现包括关节活动受限、疼痛和肌肉无力。物理治疗方式包括锻炼、物理因子疗法和手法治疗技术。Mulligan概念特异性动态关节松动术（MWM）通过减轻疼痛改善关节活动，对肌肉骨骼疾病有效。分级运动意象疗法可激活运动系统，增加神经可塑性，并促进功能恢复。
据观察，桡骨远端骨折后本体感觉受损，影响肌张力和姿势反射。我们的研究将使用电子测角仪（K Force Sens）和通用测角仪进行本体感觉测量，并评估MWM和渐进式运动意象治疗的效果。
本研究设计为单盲随机研究，共纳入33名年龄在25-65岁之间、桡骨远端骨折后接受掌侧钢板螺钉治疗的患者。患者将随机分为11人一组，一组在常规物理治疗基础上接受Mulligan松动术治疗，另一组在常规物理治疗基础上接受分级运动意象技术治疗。对照组仅接受常规物理治疗。
临床随访表、本体感觉、运动恐惧症、握力、肌肉力量、疼痛和功能评估将总共进行2次，分别在患者术后开始物理治疗前和6周治疗结束时。
将使用测角仪和电子测角仪测量本体感觉。视觉模拟量表（VAS）和痛觉计将用于确定疼痛评估。Jamar握力计和数字手持测力计将用于肌肉力量评估。坦帕运动恐惧症量表将用于测量运动恐惧症水平。患者自评腕/手功能评估表（PRWHE）将用于评估患者的功能性。
上肢本体感觉评估在文献中较为有限，本研究将是一项原创性研究，旨在探讨桡骨远端骨折手术后两种测量方法之间的关系；此外，这将是首项从治疗效果角度研究分级运动意象和Mulligan松动术的研究。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Istanbul、土耳其（türkiye）
- Istanbul Aydın University
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
年龄在25至65岁之间。 已确定为桡骨远端骨折后需要治疗的患者。 已接受手术治疗。 手术方式必须是钢板螺钉固定。 愿意参与研究并具有高度积极性。
排除标准：
无法读写。 患有其他骨科、神经或心血管问题。 在过去6个月内接受过同侧上肢手术。
存在任何可能妨碍患者坚持治疗的视力或听力问题。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器：传统物理治疗
该组参与者在桡骨远端骨折手术后的康复过程中仅接受标准护理，即常规物理治疗。
治疗计划将于术后第6周开始，每周进行两次，持续6周（共12次），每次治疗平均持续30-35分钟。
常规物理治疗包括关节活动度训练（腕关节屈曲、伸展、尺偏/桡偏；肘关节旋后/旋前），每组10次重复。
将应用强化训练，使用Theraband进行腕部运动训练（10次重复）和使用Powerweb/Theraputty进行握力训练（10次重复），阻力水平设定为约60-70%的1次最大重复值。
此外，从常规治疗的第3周开始，将加入闭链运动训练（墙面推压、增强式墙面俯卧撑、爬行训练以及第5周后的俯卧撑）。
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患者仅接受标准物理治疗方案。
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实验性的：Mulligan 松动术治疗小组
Mulligan组将在常规物理治疗基础上接受动态关节松动术（Mulligan MWM），旨在通过矫正关节"位置性错位"实现无痛活动。
治疗将从术后第6周开始持续6周，每周2次（共12次），MWM环节每次持续约15-20分钟。
MWM技术必须在无痛状态下进行，以腕骨排侧方滑动启动，并通过持续侧方滑移改善腕关节屈伸活动度。
此外，从第3周起将增加针对远端和近端桡尺关节的MWM以改善旋后功能。
每次松动治疗实施3组×10次重复，组间休息15-20秒。
为确保持续无痛活动，患者还将学习家庭自我松动技术（10次重复）。
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患者仅接受标准物理治疗方案。
除常规治疗外，还应用了动态关节松动术（MWM）技术，重点在于实现无痛运动。
这些技术包括腕骨列的侧向滑动和腕关节屈曲/伸展/旋后运动，每组进行10次重复，共3组，并教授患者自我松动方法。
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实验性的：分级运动意象(GMI)组
分级运动想象（GMI）组将实施一项三阶段方案，旨在通过增加神经可塑性来支持功能恢复，同时结合常规物理治疗。
治疗将从术后第6周开始，持续6周，每周进行2次（共12次），其中GMI部分每次持续约15-20分钟。
由于固定限制，该方案设计为每个阶段持续一到两周。
第一阶段（侧向化训练）（前2周）要求患者正确且快速地识别所呈现图像是左手还是右手。
第二阶段（显性运动想象）（剩余4周）要求患者在脑海中想象受影响手腕在不同位置的运动，此过程通过专门网站进行追踪。最后，在第三阶段（镜像疗法）中，患者移动未受影响的手并观察其反射，从而产生错觉
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患者仅接受标准物理治疗方案。
该组别增加了一个旨在针对神经可塑性的三阶段方案。
该方案包括：侧化（右手/左手识别）、显性运动想象（运动的心理可视化）和镜像疗法。
第二阶段通过基于互联网的家庭锻炼平台进行独特跟踪，记录反应时间和准确性
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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坦帕运动恐惧症量表 (TSK)
大体时间：从物理治疗开始（大约术后6周）到6周治疗期结束。
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坦帕运动恐惧症量表（TSK）是一种自我报告测量工具，用于评估肌肉骨骼疼痛患者对与运动相关疼痛的恐惧。
它包含17个问题，旨在测量对运动和再次受伤的恐惧。
该量表采用4点李克特评分系统（1=强烈不同意，4=强烈同意）。
项目分为两个不同的因素：活动回避和躯体关注。
TSK常用于桡骨远端骨折病例，以评估对运动的一般恐惧。
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从物理治疗开始（大约术后6周）到6周治疗期结束。
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本体感觉评估（关节位置觉）
大体时间：从物理治疗开始（大约手术后6周）到6周治疗期结束。
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在您的研究中的应用：在您的项目中，此评估将使用通用测角仪和电子测角仪（K Force Sens）进行。要求患者记住目标角度（20度伸展），然后主动复现该角度，目标角度与测量角度之间的差异被记录为误差程度。
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从物理治疗开始（大约手术后6周）到6周治疗期结束。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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疼痛评估
大体时间：从物理治疗开始（大约术后6周）到为期6周的治疗期结束。
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视觉模拟评分法（VAS）用于评估患者疼痛的严重程度。
通常采用一条100毫米的线段，两端标注代表极端疼痛强度的描述词（例如：无疼痛和最剧烈的疼痛）。
患者在线上标记其疼痛强度，评分以距离“无疼痛”端的距离进行测量。
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从物理治疗开始（大约术后6周）到为期6周的治疗期结束。
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压力痛阈（PPT）
大体时间：从物理治疗开始（大约术后6周）到6周治疗期结束。
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痛觉计（基线痛觉计 66 磅）用作客观方法测量患者手腕的压力痛阈。
测量结果以千克（kg）记录。
测试时长为 10 秒，压力逐渐增加。
评估点包括外上髁、内上髁、尺骨茎突和桡骨头。
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从物理治疗开始（大约术后6周）到6周治疗期结束。
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功能与残疾
大体时间：从物理治疗开始（大约手术后6周）至6周治疗期结束。
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患者自评腕/手功能评估（PRWHE）用于评估患者的功能状况。
这是一种主观结果测量工具，包含15个问题，用于确定手/腕问题的疼痛和残疾程度。
它包括疼痛和功能分量表，以及特定活动和日常活动部分。
总分按100分计算，分数越高表示残疾程度越严重。
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从物理治疗开始（大约手术后6周）至6周治疗期结束。
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握力（总体）
大体时间：从开始进行物理治疗（大约术后6周）到为期6周的治疗期结束。
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Jamar手握力计被认为是测量手握力的金标准，高度可靠，并由美国手部治疗师协会（ASHT）推荐。
测量在标准姿势下进行（坐姿、肩内收/中立旋转、肘部90°屈曲、前臂中旋/有支撑、手腕中立）。
记录3次测量的平均值，每次测量之间休息1分钟。
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从开始进行物理治疗（大约术后6周）到为期6周的治疗期结束。
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特定肌肉力量
大体时间：从开始物理治疗（大约术后6周）到为期6周的治疗期结束。
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数字手持式测力计 用于评估腕部屈肌、伸肌、尺侧和桡侧偏斜肌的肌力。
该设备提供客观数据，并在10秒阻力测试中以千克（kg）为单位记录测量结果。
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从开始物理治疗（大约术后6周）到为期6周的治疗期结束。
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 04.04.2025/07
- 424S042 (其他赠款/资助编号：TUBİTAK)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)？
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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