血清白蛋白与血清乳酸质量变化测量比较作为非手术ICU患者脓毒症预后预测工具

本研究探讨了与非手术ICU脓毒症患者血清乳酸水平相比，血清白蛋白质量变化的预后价值。 虽然血清乳酸是组织低灌注的既定标志物和脓毒症结局的预测指标，但血清白蛋白较少用于动态监测，尽管已知其与疾病严重程度和死亡率相关。

测量内容：

数据收集：

A-ICU入院时的基线数据：

1. 人口统计学：年龄、性别
2. 合并症（如糖尿病、高血压、慢性肾病）
3. 初始血流动力学参数（血压-心率-血氧饱和度-心电图-尿量-体温-呼吸频率）

4. 脓毒症诊断依据SSC和脓毒症-3标准，识别感染迹象加器官功能障碍

   A- 感染源调查方法：

   • 主诉现病史
   • 临床检查
   • 辅助检查 a.实验室检查（全血细胞计数（含白细胞总数和血小板）、C反应蛋白、降钙素原、血气分析（含血清乳酸）、尿素、血清肌酐、总胆红素、尿液分析、全培养、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶） b.影像学检查（胸部X光） B-器官功能障碍定义为SOFA（序贯器官衰竭评估）评分较基线增加≥2分

   SOFA评分范围：

   0-6分：器官衰竭低风险 7-12分：中度风险 >12分：高死亡风险

5. 入院时血清白蛋白初始读数（T0）
6. 白蛋白肌酐比（ACR）初始读数作为尿液白蛋白测量工具，严重蛋白尿患者将被排除在研究之外

每日测量：

1. 24小时平均值（血压、心率、血氧饱和度、体温、呼吸频率）
2. 全血细胞计数、C反应蛋白、血清尿素、血清肌酐、总胆红素、血清白蛋白、血气分析（含血清乳酸）

3-24小时液体平衡

• 研究期间每3天测量ACR，以预测尿液白蛋白丢失的任何异常增加

C-每日记录：

1. SOFA评分
2. 血清白蛋白质量变化（T0-T1、T1-T2、T3-T2……等）
3. 血清乳酸
4. 血管加压药使用情况