Medição da Alteração de Massa em Albumina Sérica Comparada com Ácido Lático Sérica como Ferramenta Preditiva para Prognóstico de Sépsis em Doentes de UCI Não Cirúrgicos

Este estudo explora o valor prognóstico da variação de massa da albumina sérica em comparação com os níveis de ácido láctico sérico em doentes não cirúrgicos de UCI com sépsis. Embora o lactato sérico seja um marcador estabelecido de hipoperfusão tecidual e um preditor dos resultados da sépsis, a albumina sérica é menos utilizada para monitorização dinâmica, embora se saiba que se correlaciona com a gravidade e a mortalidade.

Medições:

Recolha de Dados:

A-Dados de Base na Admissão à UCI:

1. Dados demográficos: idade, sexo
2. Comorbilidades (ex.: diabetes, hipertensão, doença renal crónica)
3. Parâmetros hemodinâmicos iniciais (PA-FC-SO2-ECG-DU-TEMP-FR)

4. diagnóstico de sépsis envolve reconhecer sinais de infeção mais disfunção orgânica de acordo com a SSC e a sépsis-3

   A- Investigar a fonte de infeção através de:

   • História da doença atual sobre a queixa principal.
   • exame clínico
   • investigação a. laboratorial (Hemograma (incluindo LTC e plaquetas), PCR, Procalcitonina, Gasometria (incluindo lactato sérico), Ureia, Creatinina sérica, Bilirrubina total, Análise de urina, Pan-cultura, AST, ALT) b-imagiologia (raio-X torácico) B- disfunção orgânica Definida como um aumento do score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ≥2 pontos em relação à linha de base.

   Intervalo do Score SOFA:

   0-6: baixo risco de falência orgânica 7-12: risco moderado >12: alto risco de mortalidade

5. leitura inicial da albumina sérica na admissão (T0)
6. leitura inicial do rácio albumina/creatinina (RAC) como ferramenta para medir a albumina na urina. Doentes com albuminúria grave serão excluídos do estudo

Medições diárias:

1. Média de 24 horas de FC (PA, FC, SO2, TEMP, FR)
2. Hemograma, PCR, ureia sérica, creatinina sérica, bilirrubina total, albumina sérica, gasometria (incluindo lactato sérico)

3-Balanço hídrico de 24 horas.

• O RAC será medido a cada 3 dias durante o estudo para prever qualquer aumento anormal da perda de albumina na urina

C- Registo diário:

1. Score SOFA.
2. variações de massa da albumina sérica (T0-T1, T1-T2, T3-T2…...ETC).
3. lactato sérico.
4. uso de vasopressores.