Mesure de la variation de masse de l'albumine sérique comparée à l'acide lactique sérique comme outil prédictif du pronostic du sepsis chez les patients non chirurgicaux en soins intensifs

Cette étude explore la valeur pronostique de la variation de masse de l'albumine sérique par rapport aux taux d'acide lactique sérique chez les patients non chirurgicaux de soins intensifs atteints de sepsis. Bien que le lactate sérique soit un marqueur établi de l'hypoperfusion tissulaire et un prédicteur des issues du sepsis, l'albumine sérique est moins fréquemment utilisée pour la surveillance dynamique, bien qu'elle soit connue pour corréler avec la gravité et la mortalité.

Mesures :

Collecte des données :

A-Données de base à l'admission en soins intensifs :

1. Données démographiques : âge, sexe
2. Comorbidités (par exemple, diabète, hypertension, maladie rénale chronique)
3. Paramètres hémodynamiques initiaux (TA-FC-SO2-ECG-DIU-TEMP-FR)

4. Le diagnostic de sepsis implique la reconnaissance de signes d'infection plus une dysfonction d'organe selon SSC et sepsis-3

   A- Recherche de la source d'infection par :

   • Antécédents de la maladie actuelle concernant la plainte principale.
   • Examen clinique
   • Investigations a. laboratoires (NFS (contenant TLC et plaquettes), CRP, Procal, Gaz du sang (contenant lactate sérique), Urée, Créatinine sérique, Bilirubine totale, Analyse d'urine, Pan-culture, AST, ALT) b-imagerie (radiographie thoracique) B- Dysfonction d'organe Définie comme une augmentation du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) >=2 points par rapport à la ligne de base.

   Plage du score SOFA :

   0-6 : faible risque de défaillance d'organe 7-12 : risque modéré >12 : risque élevé de mortalité

5. Lecture initiale de l'albumine sérique à l'admission (T0)
6. Lecture initiale du rapport albumine/créatinine (ACR) comme outil de mesure de l'albumine dans l'urine. Les patients avec une albuminurie sévère seront exclus de l'étude

Mesures quotidiennes :

1. Moyenne sur 24h de (TA, FC, SO2, TEMP, FR,)
2. NFS, CRP, urée sérique, créatinine sérique, bilirubine totale, albumine sérique, gaz du sang (contenant lactate sérique)

3-Bilan hydrique sur 24h.

• L'ACR sera mesuré tous les 3 jours pendant l'étude pour prédire toute augmentation anormale de la perte d'albumine dans l'urine

C- Enregistrements quotidiens :

1. Score SOFA.
2. Variations de masse de l'albumine sérique (T0-T1, T1-T2, T3-T2……...ETC).
3. Lactate sérique.
4. Utilisation de vasopresseurs.