Medición del Cambio de Masa en la Albúmina Sérica en Comparación con el Ácido Láctico Sérica como Herramienta Predictiva para el Pronóstico de la Sepsis en Pacientes de UCI No Quirúrgicos

Este estudio explora el valor pronóstico del cambio de masa en la albúmina sérica en comparación con los niveles de ácido láctico sérico en pacientes de UCI no quirúrgicos con sepsis. Si bien el lactato sérico es un marcador establecido de hipoperfusión tisular y un predictor de los resultados de la sepsis, la albúmina sérica se utiliza con menos frecuencia para el seguimiento dinámico, aunque se sabe que se correlaciona con la gravedad y la mortalidad.

Mediciones:

Recolección de datos:

A-Datos iniciales al ingreso en la UCI:

1. Datos demográficos: edad, sexo
2. Comorbilidades (por ejemplo, diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica)
3. Parámetros hemodinámicos iniciales (PA-FC-SO2-ECG-DU-TEMP-FR)

4. el diagnóstico de sepsis implica reconocer signos de infección más disfunción orgánica según SSC y sepsis-3

   A- Búsqueda sobre la fuente de infección mediante:

   • Historia de la enfermedad actual sobre la queja principal.
   • examen clínico
   • investigación a. laboratorios (CBC (que contiene TLC y plaquetas), PCR, Procal, Gases en sangre (que contienen lactato sérico), Urea, Creatinina sérica, Bilirrubina total, Análisis de orina, Pan cultivo, AST, ALT) b-imágenes (radiografía de tórax) B- disfunción orgánica Definida como un aumento en la puntuación SOFA (Evaluación Secuencial de Falla Orgánica) >=2 puntos desde el valor basal.

   Rango de puntuación SOFA:

   0-6: bajo riesgo de fallo orgánico 7-12: riesgo moderado >12: alto riesgo de mortalidad

5. lectura inicial de albúmina sérica al ingreso (T0)
6. lectura inicial de la relación albúmina-creatinina (ACR) como herramienta para medir la albúmina en orina Los pacientes con albuminuria grave serán excluidos del estudio

Mediciones diarias:

1. Promedio de 24 horas (PA, FC, SO2, TEMP, FR,)
2. CBC, PCR, urea sérica, creatinina sérica, bilirrubina total, albúmina sérica, gases en sangre (que contienen lactato sérico)

3-Balance hídrico de 24 horas.

• El ACR se medirá cada 3 días durante el estudio para predecir cualquier aumento anormal en la pérdida de albúmina en la orina

C- Registros diarios:

1. Puntuación SOFA.
2. cambios de masa en la albúmina sérica (T0-T1, T1-T2, T3-T2……...ETC).
3. lactato sérico.
4. uso de vasopresores.