Mätning av massförändring i serumalbumin jämfört med mjölksyra i serum som prediktivt verktyg för sepsisprognos hos icke-kirurgiska IVA-patienter

Denna studie undersöker den prognostiska värdet av massförändring i serumalbumin jämfört med serumlaktatnivåer hos icke-kirurgiska IVA-patienter med sepsis. Medan serumlaktat är en etablerad markör för vävnadshypoperfusion och en prediktor för sepsisutfall, används serumalbumin mindre frekvent för dynamisk övervakning, även om det är känt för att korrelera med svårighetsgrad och dödlighet

Mätningar:

Datainsamling:

A-Baseline-data vid IVA-intag:

1. Demografi: ålder, kön
2. Komorbiditeter (t.ex. diabetes, hypertoni, kronisk njursjukdom)
3. Initiala hemodynamiska parametrar (BP-HR-SO2-EKG-UOP-TEMP-RR)

4. diagnos av sepsis innebär att känna igen tecken på infektion plus organdysfunktion enligt SSC och sepsis-3

   A- Sök efter infektionskälla genom:

   • Nuvarande sjukdomshistoria om huvudbesvär.
   • klinisk undersökning
   • utredning a. laboratorier (CBC (innehållande TLC och trombocyter), CRP, Prokal, blodgaser (innehållande serumlaktat), Urea, serumkreatinin, totalt bilirubin, urinanalys, pankultur, AST, ALT) b-bilddiagnostik (röntgen thorax) B- organdysfunktion Definierad som ökning av SOFA-poäng (Sequential Organ Failure Assessment) >=2 poäng från baseline.

   SOFA-poängintervall:

   0-6: låg risk för organfel 7-12: måttlig risk >12: hög risk för dödlighet

5. initial avläsning av serumalbumin vid intag (T0)
6. initial avläsning av albumin-kreatinin-kvot (ACR) som verktyg för att mäta albumin i urin Patienter med svår albuminuri kommer att exkluderas från studien

Dagliga mätningar:

1. Genomsnitt av 24 timmars HR (BP, HR, SO2, TEMP, RR,)
2. CBC, CRP, serumurea, serumkreatinin, totalt bilirubin, serumalbumin, blodgaser (innehållande serumlaktat)

3-24 timmars vätskebalans.

• ACR kommer att mätas var 3:e dag under studien för att förutsäga onormal ökning av albuminförlust i urin

C- Dagliga registreringar:

1. SOFA-poäng.
2. massförändringar i serumalbumin (T0-T1, T1-T2, T3-T2……...ETC).
3. serumlaktat.
4. vasopressoranvändning.