CT引导下经皮肝肿瘤消融术中流量控制通气的应用 (EVOLVE)

肝脏肿瘤可采用经皮消融术治疗。 在阿姆斯特丹大学医学中心，该手术通常由介入放射科医生在CT引导下进行。 可用的消融技术包括热消融（微波消融（MWA）和射频消融（RFA））和非热消融（不可逆电穿孔（IRE））。 热消融在全身麻醉或深度镇静下进行，而非热消融始终在全身麻醉下进行。

流量控制通气（FCV）是一种通气技术，由于在吸气和呼气期间均有持续气流，可观察到膈肌稳定性增强。 这与容量或压力控制通气形成对比，后者在主动吸气后通过增加压力或流量进行被动呼气，导致通气周期中膈肌运动幅度更大。 使用容量或压力控制通气时，膈肌位置在吸气和呼气之间波动，需要在消融针定位期间暂停通气（呼吸暂停；使膈肌静止）。

在容量或压力控制通气及其相关的呼吸暂停期间，常观察到肺不张形成增加。 这导致每次呼吸暂停期间和之后膈肌位置发生变化，可能使精确针头放置复杂化。 使用FCV时，无需呼吸暂停——持续气流导致膈肌偏移极小，可在整个手术过程中持续进行而无需中断。

目前，两种通气模式均用于CT引导下肝脏和胰腺肿瘤的经皮消融术。 然而，目前通气技术的选择由主治麻醉医师决定。 在实践中，一些麻醉医师偏好容量或压力控制通气，因为这些是传统上最常用的模式。 另一些医师选择FCV，因为它对膈肌偏移影响极小，且可能对肺不张形成和术中图像质量产生有益影响。

鉴于这两个器官位于膈下，且手术过程中必须保护周围的关键结构，介入放射科医生认为FCV特别有利。 此外，麻醉医师更倾向于无需呼吸暂停的持续通气，因为它避免了氧合降低的时期。

FCV是阿姆斯特丹大学医学中心已获批准的通气技术，用于经皮消融术、耳鼻喉和肺部专家进行的手术，以及重症监护病房的危重患者。 通过本研究，研究者旨在评估FCV作为CT引导下肝脏肿瘤经皮消融术通气技术的应用，并将其与容量或压力控制通气进行比较。