Brug af Flow-kontrolleret ventilation under CT-vejledt perkutan levertumorablation (EVOLVE)

Svulster i leveren kan behandles ved hjælp af perkutan ablation.
På Amsterdam UMC udføres denne procedure ofte under CT-vejledning af en interventionel radiolog.
De tilgængelige ablationsteknikker omfatter termisk ablation (mikrobølgeablation (MWA) og radiofrekvensablation (RFA)) og ikke-termisk ablation (irreversibel elektroporation (IRE)).
Termisk ablation udføres under generel anæstesi eller dyb sedering, mens ikke-termisk ablation altid udføres under generel anæstesi.

Flowkontrolleret ventilation (FCV) er en ventilationsteknik, hvor der observeres øget diafragmastabilitet på grund af en kontinuerlig flow under både inspiration og ekspiration.
Dette står i kontrast til volumen- eller trykkontrolleret ventilation, hvor aktiv inspiration efterfølges af passiv ekspiration gennem en stigning i tryk eller flow, hvilket fører til større diafragmabevægelse under ventilationscyklussen.
Med volumen- eller trykkontrolleret ventilation svinger diafragmapositionen mellem inspiration og ekspiration, hvilket kræver midlertidige pauser i ventilationen (apnø; således at diafragmatet kan blive ubevægeligt) under placering af ablationsnålen.

Under volumen- eller trykkontrolleret ventilation og de tilhørende apnøperioder observeres der ofte øget dannelse af atelektase.
Dette resulterer i ændringer i diafragmapositionen under og efter hver apnø, hvilket kan komplicere præcis nåleplacering.
Med FCV er apnø ikke nødvendig - den kontinuerlige flow resulterer i minimal diafragmaudflugt og kan opretholdes gennem hele proceduren uden afbrydelse.

Begge ventilationstilstande bruges i øjeblikket under CT-vejledt perkutan ablation af lever- og bugspytkirtelsvulster.
Valget af ventilationsteknik ligger dog i øjeblikket hos den behandlende anæstesiolog.
I praksis foretrækker nogle anæstesiologer volumen- eller trykkontrolleret ventilation, da disse traditionelt er de mest almindeligt anvendte tilstande.
Andre vælger FCV på grund af dens minimale effekt på diafragmaudflugt og dens potentielt gavnlige virkninger på atelektasedannelse og intraprocedural billedkvalitet.

På grund af begge organers subdiafragmatiske placering og tilstedeværelsen af kritiske omkringliggende strukturer, der skal bevares under proceduren, finder interventionelle radiologer FCV særligt fordelagtig.
Desuden foretrækkes kontinuerlig ventilation uden apnø af anæstesiologer, da det undgår perioder med reduceret iltning.

FCV er en allerede godkendt ventilationsteknik på Amsterdam UMC og bruges under perkutane ablationer, operationer udført af øre-næse-hals- og lungespecialister, og på intensivafdelingen for kritisk syge patienter.
Gennem denne studie sigter forskerne mod at evaluere brugen af FCV som en ventilationsteknik under CT-vejledt perkutan ablation af leversvulster og at sammenligne den med volumen- eller trykkontrolleret ventilation.