经颅直流电刺激调节膝骨关节炎疼痛：一项随机对照试验 (KOA-tDCS)

纳入标准：

• 根据美国风湿病学会（ACR）临床标准诊断为膝骨关节炎（KOA）。
• 35岁或以上的成年男女。
• 临床膝关节疼痛持续至少3个月。
• 在过去24小时内，数值评定量表（NRS；0-10分）平均膝关节疼痛强度≥4/10，且有一个主要受累膝关节。
• 中枢敏化表型：条件性疼痛调节（CPM）受损，定义为条件刺激后压力痛阈（PPT）无变化或降低，对应PPT比率≥1（刺激前至刺激后）。
• 既往因不良反应、不耐受或禁忌症而停用NSAIDs和/或SNRIs的药物治疗，且能够在基线评估前完成所需的洗脱期（NSAIDs为2周，SNRIs为4周）。
• 能够并愿意提供书面知情同意书并遵守研究程序。

排除标准：

如果参与者有任何可能影响皮层兴奋性、混淆结果测量或干扰tDCS安全性的情况，将被排除，包括：

• 其他与中枢敏化相关的慢性疼痛疾病（例如纤维肌痛）。
• 炎性关节病（例如类风湿关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮）。
• 神经病理性疼痛综合征（例如腰椎或颈椎神经根病）。
• 任何临床显著或不稳定的全身性疾病（心血管、肝脏、肾脏或代谢疾病）。
• 妊娠或活动性恶性肿瘤。
• 神经系统或精神疾病，包括癫痫、晕厥史、伴有残留缺陷的创伤性脑损伤或重度抑郁症。
• 当前参与物理治疗、电疗或运动康复计划。
• 金属植入物或植入式电子设备（例如起搏器、人工耳蜗、深部脑刺激器）。
• 认知障碍影响理解指令或提供知情同意。
• 刺激或测试部位的皮肤病禁忌症（例如开放性伤口、感染、刺激）。
• 酒精或物质滥用史，或当前使用改变皮层兴奋性的中枢作用药物（例如苯二氮䓬类药物）。